第596章 将脑子里的子弹取出来

    第596章 将脑子里的子弹取出来
    当时钢铁的使用都是有计划的。
    一个公社的钢铁指标能有多少？
    易中海和袁成两个钳工就是个摆设，他们要赚取工分用不上钳工技术只能和其他社员一起参加劳动。
    开始还行。
    时间长了易中海父子两人就坚持不住，他们想方设法不想下地干活儿。
    前几年大炼钢铁的时候公社也参与过，不过炼制出来的钢铁根本就不能用，质量不过关，白白浪费了不少木炭。
    最后这些钢铁也没回收，留了下来，结果都集中到公社成了集体物资。
    易中海看中了这批钢铁。
    堂堂七级钳工变成了铁匠。
    他和公社领导说可以重新利用这些废铁。
    领导很高兴的答应了，还给了易中海父子很大的支持，说是能够将这批钢铁利用起来的话可以多给他们一些工分。
    易中海带着袁成还真的将事情做成了，他们制造出了一批铁锅。
    只是。
    还没等领导兑现承诺给他们工分就出问题了，铁锅根本就不能用。
    非但没有拿到工分两人还被狠狠的批评了一顿。
    回家以后赵芳对两人又是一顿埋怨，说他们瞎耽误功夫，要是父子两个一起下地干活儿没准儿还能得到不少工分。
    易中海不甘心。
    一计不成又生一计。
    他告诉领导说可以将制造出来的铁锅当做废品卖掉，也算是再次利用了。
    领导思考过后答应。
    毕竟易中海曾经是大厂的七级钳工，本事是有的。
    就这样。
    易中海带着一批铁锅到四合院儿附近贩卖。
    因为是当作废品处理的，自然是用不着票证，价格还低。
    第一批铁锅卖完之后易中海只给了公社一点儿说是卖铁锅所得。
    他私下里将自己赚钱的事情告诉了赵芳以及袁成媳妇儿。
    婆媳两個都夸易中海父子两人有能耐。
    若是一直这么干下去，虽然比不上在扎钢厂当工人时的收入但也能够成为整个公社收入最多的人。
    无论是工分还是钱财都不会少赚。
    只是。
    他们想的太美了。
    易中海第二次来四合院儿卖锅的时候就被阎埠贵要求退款，贾张氏这家伙跟在他们后面也要求退钱。
    父子两个立即知道生意不好做了。
    他们的老底儿被人看穿。
    两人距离四合院儿已经很远，易中海才敢从自行车上下来。
    袁成也跟了过去，同样从自行车上下来问道：“接下来咱们怎么办，难道就这么回去吗，咱们若是这么回去了，别说公社领导，就算是我妈那边也没办法交代啊！”
    “撑死胆大的，饿死胆小的，咱们到附近集市看看能不能将这些铁锅卖出去！”易中海一狠心说道。
    就这么放弃他不甘心！
    只是。
    两人找了很长时间都没有找到哪怕是一个集市。
    的确。
    困难时期京城确实是自发的形成了一些集市。
    只是去年的时候都被取缔了。
    非但如此。
    现在对黑市的打击力度也很大。
    没有集市他们只能找黑市。
    费了九牛二虎之力，找了不少熟人打听之后还真的找到一个黑市。
    目标太大了。
    易中海两人大肆叫卖铁锅的时候被举报，到最后整个黑市的人都跑了，民警过来的时候只剩下他们两个。
    面对身穿便衣的民警易中海还以为是来顾客了呢，急忙开始介绍自己的铁锅多么多么的好，不要票证，价钱便宜，质量上乘。
    一顿乱吹。
    吹完之后就被带走了。
    父子两人终于知道自己遇到了麻烦。
    等到了派出所，民警稍微一询问什么都说了。
    他们不但私自倒卖铁锅还卖假货。
    民警对他们一通教育，易中海多了个心眼，只说他们是第一次进城，虽然这铁锅质量不太好但也没有坑到别人。
    民警教育了半天最后还真将他们放了。
    放了是放了。
    民警将两人打发走以后又给易中海所在公社打了电话，将易中海的行径说了出来。
    回去以后易中海就被公社领导狠狠的批评了一顿，再也不让他碰铁锅和那批废钢铁了。
    易中海一家没从中赚到多少钱名声却是臭了。
    阎埠贵将买锅的钱要回来了贾张氏却没有，她很生气，隔三岔五的就要骂易中海几句说她不是东西，不讲人情，无论到谁家串门都是这副说辞。
    到李家的时候也是不停的骂易中海，徐氏基本都没怎么插话。
    买到便宜铁锅的时候贾张氏可是将易中海夸上天的，现在却是不停的骂。
    “就当是吃一堑长一智了！”李平安回四合院儿吃饭的时候说道：“你现在再骂也没有用！”
    “咱们可是几十年的邻居了！”贾张氏气不打一处来，说道：“谁能想到易中海这混蛋能骗我？”
    秦淮茹嫂子陈慧到六院生产了。
    预产期当天生了个女孩儿。
    秦淮茹照顾她一个多星期。
    顺产。
    陈慧一天之后就能下床走动，秦淮茹只负责帮她到食堂打饭，有时候干脆到四合院儿吃饭的时候给嫂子带过来一些。
    术后用药都是妇产科医生在做，李平安并没有插手。
    虽然是生了个女孩儿，但秦淮江也算是儿女双全，秦父、秦母并不嫌弃，秦母每天下班都要过来照顾儿媳。
    ct研制成功了。
    魔都医疗器械制造厂的刘经理打电话给李平安告诉他ct被制造出来以后第一批产品将会装备京城和魔都的几家大医院，六院也在第一批拥有ct的名单之列。
    没多久。
    卫生部的人就将一台ct送到六院。
    ct作为一种先进的医学影像技术，具有重要的诊断、治疗和研究作用。
    它在实际临床应用中发挥了巨大的作用，能为医生提供准确的病情评估和治疗方案选择的依据，同时也提高了患者的治疗效果和生活质量。
    ct具有更高的分辨率和对软组织的更好辨认能力。
    ct可以显示人体各个部位的结构和组织，如头部、胸部、腹部、骨骼和血管等。
    通过ct扫描，医生能够检测到患者是否存在肿瘤、感染、损伤、畸形或其他异常变化，为疾病的早期发现和治疗提供依据。
    其次，ct还可用于指导手术和治疗。在进行手术前，医生可以利用ct影像对患者的异常结构进行精细分析和测量，确定手术的准确位置和范围，从而提高手术的精确性和安全性。
    在手术中，ct影像可以作为参考，帮助医生引导手术器械的位置和操作过程。
    此外，对于放射治疗、介入手术等非创伤性治疗方法，ct影像也可以提供准确的定位和目标部位的测量数据。
    此外，ct还具有减少手术和治疗风险的优势。
    通过ct扫描，医生可以充分了解患者的病情，确定合适的治疗方法和方案，避免不必要的手术或治疗，减少了患者的风险和负担。另外，ct扫描可以在进行复查或随访时提供定量的比较，及时评估治疗的效果和预测病情的发展，为后续治疗提供参考。
    最后，ct还可以用于研究和科研工作。
    ct可以获取大量的人体结构和解剖信息，为解剖学研究、病理学分析和医学影像学等领域提供丰富的数据资源。
    通过ct，医生和科学家可以深入了解人体内部的结构和功能，研究疾病的发生机制和治疗方法，探索新的诊断手段和治疗技术。
    ct的快速成像技术还可以应用于辅助新药研发和鉴定。
    ct进入六院以后各个科室都得到了长足的发展。
    特别是神外科。
    拥有了ct之后无论是在手术还是科研方面都有了很大的飞跃。
    自从有了ct，神外科主任田琼以及手下医生到外科做手术的次数明显减少，大多数时候都在对各种神外科手术进行探索和研究，借助ct了解脑域的结构、探求其作用，没有患者的时候甚至可以借助ct探查自己的脑部。
    李平安也有一个长期的患者，那就是陈军。
    陈军脑子里有子弹，以前李平安并不敢帮他开颅取子弹，只是使用中药清除脑内淤血等可能存在的病变，头痛忍受不住了就开一点儿止疼药，辅以针灸的方式止痛、疏通经络。
    可现在有了ct，李平安有把握对陈军的脑部进行彻底的检查，确定是不是能够进行手术，手术是不是对他产生更坏的影响。
    后世对脑部的检查还可能用到核磁共振技术。
    其基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。
    在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。
    进行核磁共振的时候不能带金属。
    核磁共振工作的原理是通过磁场来产生致热效应，而如果患者身体上有金属物质，或者携带金属物质，可能在磁场的作用下振动、发热、发烫，如果金属物质贴近皮肤，还有可能直接造成灼伤。
    核磁共振的设备存在强大的磁场，对金属性物质有强烈的吸附性，如果携带金属物质进入核磁共振的检查时，就有可能被强磁场迅速吸引，从而造成设备以及人体的损伤。
    可能发生由于假牙、手表或者项链、轮椅等金属物质而造成的损伤，还有可能造成人员伤亡。
    核磁共振的检查是通过稳定均匀的磁场，获取受测者者体内的清晰影像，如果有金属物质在检查时影响磁场可能形成伪影，造成图像无法准确的表达出受测者体内的情况，从而无法作出准确的诊断。部分伪影并不明显，而显示为其他的信号从而造成漏诊或者误诊。
    陈军脑袋里有弹壳是不能使用核磁共振进行检查的。
    也就是说现在有了ct，对于陈军来说检查手段已经和后世差不多了。
    李平安知道。
    陈军的病情一直在反复，头疼的次数在逐渐增加、症状也在逐渐的加强。
    甚至。
    陈军还和他说过要不是放不下妻儿，他早就忍受不了自我了断了。
    即便是强忍着。
    李平安猜测他脑部可能已经发生了某些变化，要么是子弹壳长期压着神经导致神经变形，要么是微循环出现了问题，可能是微循环出现了障碍比如某些毛细血管破损、有了栓子阻碍局部血液循环等等。
    在李平安看来现在已经具备了给陈军做手术取子弹的初步条件，但是这个手术究竟要不要做还要看陈军和妻子的意思。
    周末的时候李平安特意到前门大街派出所找到陈军和他说明情况。
    他自身的情况李平安以医生的角度和他说了，还解释了ct的作用以及血管造影的作用。
    此时已经可以进行脑血管造影。
    脑血管造影检查需要在股动脉或者桡动脉进行穿刺，将造影剂注入血管内。
    穿刺之前，要先做造影剂的敏感试验，确定不会过敏才可以进行操作。另外要注意禁食水至少6小时。
    通常是在桡动脉或者股动脉进行穿刺，先消毒穿刺的部位，然后将导管刺入，将造影剂注射进血管内。
    过一段时间后需要拍片检查，直观的判断脑血管的走形，来诊断是否有畸形，狭窄等情况。
    通过脑血管造影检查可以观察到血液在脑部的运行情况。
    是不是某个血管出现了问题，微循环是什么状态都能够看出来。
    再结合ct检查，陈军脑部情况基本上是能够了解的，这样可以给随后的取子弹手术做出明确的指导，非常有意义。
    事关生死。
    这种大事情自然是要多想想和家人商量商量的，李平安并没有催促他尽快下决定。
    三天之后陈军夫妻来到六院说是他们想好了。
    陈军要做子弹摘除手术。
    如果成功了就继续陪伴妻子、孩子。
    如果失败了就将她们托付给同事、战友。
    子弹在陈军脑子里时间太久，究竟现在是什么状态根本不知道，李平安做手术的时候自然要谨慎再谨慎。
    神外科主任田琼全程参与检查、手术给李平安做了助手。
    通过ct和脑血管造影检查他们发现了子弹在脑部的位置。
    子弹正好压着一条神经，若是再不进行处理怕是有神经被压破的危险，还有血液流通情况也不乐观，必须尽快进行改善。
    李平安安排人给陈军做了术前准备。
    检查方面：
    头颅ct示：额部金属异物，周围伪影重，多发颌面部骨折，额部周围软组织肿胀，额窦及筛窦内积血积液。气颅症，蛛网膜下腔出血。左侧内直肌挫伤，左侧眶内脂肪疝出。
    脑血管造影：金属异物子弹与大脑前动脉关系密切。
    备皮。
    备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作。
    手术区域清洁的工作可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
    备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。
    准备好止血的用品和器械，插入物邻近大血管，准备银夹、动脉瘤夹、充足的血液、两条输液通道和两个吸引器等。
    术前准备完成。
    患者陈军被送到手术室，李平安手术组和田琼等人进入手术室的时候陈军妻子已经在门口等着了，但她什么也没有说。
    李平安等人进入手术室开始进行手术。
    气管内插管全身麻醉。
    使用人工心肺机。
    体外循环开启。
    患者取仰卧位，冠状切口，切口尽量靠后，目的是为了获取更大面积的骨膜，用于颅底及硬脑膜缺损的修补。
    在子弹旁开骨瓣，左侧额窦骨折开放，扩大咬除部分额窦壁及额底部骨质，充分显露子弹。
    子弹确实是压着一根神经，因为时间太长的缘故子弹已经和周围组织甚至是神经长在一起，想要将其分离出去相当的困难。
    李平安小心翼翼的做着手术。
    他很清楚，这个时候自己哪怕有一点儿失误甚至是手抖一下都有可能要了陈军的命。
    汗水从李平安的额头渗出来，他心里无比的紧张。
    李平安的状态小露看出来了，可这个时候她甚至不敢去给李平安擦拭一下汗水，生怕在这个关键的时候影响到李平安。
    田琼也是紧张的站在原地。
    这个时候他不但不敢上前帮李平安甚至有些害怕打扰到小露等几个护士。
    清除碎骨片及电锯周围挫伤坏死脑组织。
    李平安满眼都是血液，看到的都是损伤的组织，一点儿一点儿的进行清创，将多余的组织全部都清理出去。
    在充分游离异物边缘，明确异物与周围脑组织、大脑前动脉关系后小心拔除子弹。
    小心翼翼的将子弹拔出以后又是反复的清创。
    大量生理盐水及抗生素盐水反复冲洗拿出子弹以后形成的腔体。
    取腹部自体脂肪、肌肉及骨膜封闭修补额窦、筛窦、颅底、硬脑膜。
    即便是到了这个时候，取陈军自身组织时李平安都没让田琼帮忙，生怕两人的动作有哪怕是一点儿的不协调都能伤害到陈军。
    最后还纳骨瓣，放置皮下引流管一根，缝合头皮。
    手术主要、关键部分完成。
    做为助手，田琼也只是进行头皮缝合，腹部恢复而已。
    (本章完)