316.第313章 中西医共治结核

    潘晔将这两只药的纸质资料分发给了在场的第一个人。
    两院留洋医生们一个个疑惑地接过资料，快速浏览起来，想看看中医院能玩出什么来？
    林三七则继续忽悠：
    “实话实说，我背后有一支科研实力非常强大的医学团队，具体在哪你们就不要问了。
    根据我们团队的研究表面，如果单单是用异烟肼+链霉素模式，肺结核治疗率只有33%，一半都不到，而且副作用非常巨大。
    比如对肝肾的操作，比如有强烈的耳毒性，容易导致病人，尤其是儿童失聪这一块。
    链霉素厂家为了继续卖药，一直在掩盖这个严重副作用，你们随便去儿科打听一下就能打听到这个惊人内幕。
    不仅仅是副作用，这二联疗法，病程需要24个月左右。
    如果碰到顽固性肺结核还要增加病程，这不仅加重病人的经济负担，也让部份病人难以承受相关并发症的危害，毕竟用药时间越长，药物毒性越强。”
    留洋医生们纷纷点头，显然对林三七提出的这些观点没有异议。
    林三七一边解释，一边在人群中慢慢移动，保证自己的话让每一个人听到。
    “所以我们的团队在异烟肼+链霉素的基础进，进行了全面的改革，发现用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四联疗法。
    我们发现这四只药物联用，效果更好，疗程更短，当然这话也不是空口白牙随口说说的，我们是有相关数据的，都写在了资料上。”
    （数据绝对是真实的，林三七抄的都是现成的资料）
    但做为留过洋的人有着严谨的现代医学态度，协和和数字医院这20名在坐医生都是半信半疑，不是林三七说啥他们就信啥。
    林三七也不以为意，反正他说的每一句话，给的每一份资料都是经过几十年时间检验的，绝对是权威的，可信的，是经得起时间和临床检验的，于是自信心十足：
    “关于利福平和乙胺丁醇这两只新药，在这里我简单解释一下：
    利福科一种广谱抗生素药物，对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等也有疗效，主要用于治疗结核病、脑膜炎和金黄色葡萄球菌感染。
    乙胺丁醇属于抑菌抗结核药，其作用机理是可渗入分枝杆菌体内干扰rna的合成从而抑制细菌的繁殖，对生长繁殖期的分枝杆菌有非常明确的抑制作用。
    我再打个比方，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这四只药物在治疗肺结核的时候，分别有自己的职责和作用，我就用打仗来形容：
    比如“异烟肼”是抗结核的急先锋。
    作为目前市场上正在销售一只强力抗结核药物，我们先用异烟肼去打前锋，冲击结核杆菌，狂轰烂炸，先把敌人的嚣张气焰给压制住。
    而“利福平”呢，可以看成是治疗肺结核的主力军。
    因为利福平的杀菌作用更全面，甚至对于一些已经广谱耐药的细菌具有一定的杀灭作用，杀灭结核杆菌大部队，靠的就是这只药。
    “乙胺丁醇”是抗结核方案中的阻击部队。
    主要是因为它与其他抗结核药物之间不会产生较差耐药，也就是有它存在的方案可以增强整个治疗方案的疗效，同时延缓细菌产生耐药性。
    如果在治疗过程中，碰到有顽固的结核杆菌想脱围，乙胺丁醇就可以定点清除，阻击突围。
    最后“吡嗪酰胺”是抗结核药物中的清道夫，最大特点是可以杀灭细胞内的结核菌。
    由于结核菌非常顽强，即使被免疫系统中的单兵王——巨噬细胞吞噬，它也可能顽强的生存增殖，甚至撑破并杀死巨噬细胞。
    这是相当恐怖的一种能力，这意味着结核菌可以借助巨噬细胞在血液中游走并在全身各处播散，播散到脑子引起脑膜炎有可能致命。
    吡嗪酰胺就是一种能杀灭身体中身处拐拐角角的结核菌，防止逃兵，或者潜伏的任何一个乱人，是实实在在的清道夫。
    我们的研究表面，如果是这四只药物联用，一般病人的疗程只要6个月就能彻底痊愈，治愈率几乎达到了95%。
    当然你们会说，你不是说百分百能治愈吗？
    诸位都是西医医生，知道抗生素用多了，用久了就会产生耐药，我刚刚说的四只药物中，三只是杀菌药，一只是抑菌药，时间长了就容易产生耐药。
    这时候就要二线用药上了，这个二线用药咱们以后再讲，咱们只要掌握了这四联疗法，就可以治愈绝大多数肺结核，这就是我的底气所在。”
    留洋医生们听完后，都是久久不语。
    每个人心中都在评估着这四只药的逻辑，以及医理药理方面的漏洞，但是他们思索了半天，都觉得林三七说得似乎非常可靠。
    这时候杨光又忍不住举手提问道：
    “林主任，你的解释我们都听明白了，那么现在就剩下一个问题了，你上面写了多少多少例临床治愈数据，却又没办法提供数据来源，所以哪怕发表论文也不会得到承认。
    所以我们需要你在国内的数据，比如你接诊过多少例病人，治愈率是多少等等。当然不是你说多少就说多少，这需要病人的病例病案，包括x光胸片、痰培养报告等等。”
    杨光这话一出，其余的医生也纷纷点头。
    林三七心想，这20名医生果然不像刚毕业的大学生和学徒工那样好忽悠啊，怪不得这批人最后都挺惨的，因为他们会质疑别人说的每一句话，不迷信权威，并且勇敢提出反对意见。
    或许在这个时代，太清醒的人并不受欢迎。
    但林三七是接受过现代教育的，懂得什么叫包容，于是对于杨光这直言不讳丝毫没感觉到被冒犯。
    林三七知道自己跟他们接触第一天，根本无法说服他们，也没办法一天就竖立自己的权威。
    更何况他也不需要这种权威崇拜，大家都是医生，都是独立的个体，没必要搞个人崇拜，只要每个人做好自己就行。
    “杨医生这个问题问得好，我先跟你们说说现状，现状是在国内，目前我已经用四联疗法治疗过11个人，其中一位是我未来岳父，也是我身边潘晔同志的父亲。
    这第一个病例，结果可以判定为是痊愈，无论是x光片和还是后来的痰检查，都证实没有结核的存在了，具体病例和检查单我这里全都有，你们随时可以查阅。
    当然我知道一个病例不代表什么，结核病还有自愈这种罕见现象呢。
    所以在我们这个肺痨科，噢对了，大家在院内最好自称是肺痨，千万不要张口闭口就是肺结核，没办法，我们毕竟是中医院，吃谁的饭就要听谁的话，还是要体现出中医特色来。”
    呵呵呵~~~
    院子里的人都轻笑起来。
    中医院里出了个西医科室，这事在国内还是第一次发生，每个人心中都挺新奇的。
    “目前我们肺痨科暂时收治了8位病人，其中2位是马连良、赵燕侠，都是名角儿。另外8人是我们中医院的职工，他们经过一个月的治疗，效果非常好。
    其中马连良的病情严重点，达到了2型血行播散型肺结核，所以疗程要长一些；而赵燕侠几乎已经没有任何临床症状了，相当于是无症状病毒携带者。”
    这时候毕兴龙突然打断道：
    “等等，林主任，你刚刚说什么2型血行播散型肺结核，这是什么结核？我们以前没听说过呀。”
    林三七眨眨眼，看向其他几位医生：“你们没听说过2型血行播散型肺结核？”
    “没有！”
    “有2型，还有3型4吗？”
    林三七点头点头：“还真有！”
    双方都是大眼瞪小眼，然后林三七明白了，这应该是两个时代的信息差形成的，这个年代肺结核分型应该还没有，或者还没成型？
    想到这里，林三七悄悄从背包里拿出一本2022年了版的《传染病学》，翻到第十五节《结核病》篇，果然在课本上找到这么一段话：
    “根据结核病的发病过程和临床特点，中华医学会结核病学分会于1998年修改、制定了我国结核病的新分类法。”
    一共分为五型。????原发型肺结核（1型）、血行播散型肺结核（2型）、继发型肺结核（3型）、结核性胸膜炎（4型）、肺外结核（v型）。
    这五型分类林三七都是会背诵的，但他也是第一次知道原来分型是几十年后才制定出来的。
    看到林三七有些发呆，潘晔坐在旁边轻轻推了一下：
    “大伙儿都看着你呢，你发什么呆呀。”
    林三七突然一拍大腿：
    “好，好好好，跟专业人士共事就是好，这不，咱今天的聊天已经可以发好几篇论文了，比如肺结核分型这一课题组就可以发个十多篇论文。”
    随后林三七又有些发愁，自己这论文可怎么发表噢，这年头都不跟发达国家交流的，连个投稿你途径都没有。
    在场的两院医生们一听论文，一个个眼睛都瞪大了。
    普通医生心里只想着如何治病，而层次高一些的医生想的都是如何把治病中总结出来的经验总结出来，或者临床中发现的异常现象经过科学研究归纳出来。
    然后发表论文。
    论文的意义不仅仅是自己可以名垂青史，更重要的是可以让全世界所有医生都看到，让大家都能学到新知识，新本领，然后再应用于临床，共同推进医学发展。
    当然发表论文的多少，医学期刊的档次，也可以体现一位医生在医学界的江湖地位。
    现场这20位医生，每一位都希望有属于自己的课题组，能发表自己的论文。
    毕兴龙有些激动地问道：“林主任，我们在中医院可以成立自己的课题组吗？医院会允许，会拨款吗？”
    林三七摆摆手又摇摇头：
    “别急别急，课题组我们肯定要成立的，不过不是现在，而且也不用医院同意，只要咱们科室自己组织就行。现在重要的是治病，用你们的话说，就是需要大量的病人基数。”
    这话一出，所有人都冷静下来了。
    是啊，搞课题搞科研那有这么简单，要设备要资金要领导支持，还是脚踏实地打个“打工仔”吧。
    杨光这时候蹭一下站了起来，然后丛生、傅津生、金玉春等9名医生也站了起来：
    “请林主任下达指令吧，我们保证完成任务。”
    协和那边的医生挺尴尬的，也赶紧扭扭捏捏站了起来：“林主任，您说干什么我们就干什么。”
    林三七知道数字医院的人未必信服自己，只是他们纪律更好，服从性强，所以愿意听自己指挥。
    而协和医院这边的医生属于人在屋檐下，不得不低头，心里指不定怎么在吐槽呢。
    信任的建立，需要一个过程，需要一个契机。
    “好，既然大家都是同行，都是高年资医生，那我也不客气了。
    这样，我们20名医生，一共分成4个病区，每个病区5名医生，一会儿你们自己组队，选举出一名科主任来，我脸皮厚厚，暂时充当大病区主任。
    另外，我这边还有7名刚分配来的大学生，他们既是实习医生，也是科室职工，其中潘晔同志是我未婚妻，我亲自带，剩下的6名大学生，四个科室分一下。
    还有这24名我们中医院的子弟兵，一个科室分6个。
    这批子弟兵相当于是见习生，他们的现在医学知识没有，零基础，我也希望诸位能充当起带教老师的责任来，争取让他们也能成为优秀的医务工作者。”
    20位留洋医生都是点头表示同意。
    协和医院和数字医院都有自己的“医学院”，这批医生平时也有带学生，这事对他们来说难度不大。
    杨光问道：“那我们接下来的工作主要是如何进行？”
    林三七又示意了一下潘晔，潘晔又开始分发资料：
    “x光机，血细胞分析仪、血凝分析仪、生化分析仪这些机器，你们应该都会操作吧？我不需要额外请人来做吧？”
    人群又轻笑起来：“放心吧林主任，我们都会操作，只要有零件我们还自己会维修。”
    呵呵呵~~~
    “行，大家会操作就好，那就简单了，收治病人的流程都一样，入院后进行全面检查，然后评估病情，不过治疗方案，则跟其他医院不一样。
    第一，大家用这只四合一药物，你们别看这是一粒中药丸子，其实里面真正的秘密是一粒西药，这叫乙胺吡嗪利福异烟片，我把四种成份的抗结核药四合一了。
    乙胺吡嗪利福异烟片的服用很简单，只要一天一粒就行，到时你们开出医嘱，护士每天定时送到病人床头。
    另外，乙胺吡嗪利福异烟片里面的利福平和乙胺丁醇是我个人的专利药，还在申请过程中，所以大家最好保密，对外宣称统一叫“肺痨丸”，也要防止被不怀好意的病人偷走研究。
    所以到时护士和实习医生要辛苦一下，要亲眼看着病人吞下，不要让他们私自夹带出医院，如果流向了海外，那我的损失就惨重了，你们的论文也泡汤了。
    甚至严重一点，咱们这个肺痨科如果办不下去了，我还可以拍拍屁股继续当我的采购科科长，在座的诸位可要被下放到农民去种田放羊喽。”
    林三七说得笑嘻嘻，但意思可一点都不客气。
    人心难测，有些丑话还是要说在前头。
    “另外，我这只乙胺吡嗪利福异烟片也有非常大的副作用，比如对肝肾功能的损伤，比如胃肠道反应，比如对神经系统的影响等等。
    刚刚潘晔发的就是乙胺吡嗪利福异烟片的说明书，大家可以仔细看一下，诸位都是高年资医生，应该知道如何鉴别和治疗。
    噢，关于治疗，我们要充分发挥中医的作用，比如最常见也是最严重的肝损伤，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、黄疸急剧升高，我们可以求助中医。
    我知道你们里面有部分人不信中医，觉得中医是巫术，我觉得没有必要这么极端。西医有西医的好，中医有中医的用处，我们要发挥两大医学的优点，才能更好为病人服务不是。”
    事实上哪怕是2023年，西药也没有特别好的护肝产品，一般用的是多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、硫普罗宁肠溶片等等。
    还有主流的熊去氧胆酸、护肝片、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷注射液等等西药，都跟中药有千丝万缕的关系。
    所以护肝药物，中成药占据了相当大的一块，比如什么天麻祛风补片、杞菊地黄丸、扶正化瘀胶囊、肝络欣丸等等。
    但是中成药的质量参差不齐，很多护肝药吃了，反而加重肝脏负担，这也导致了很多人对中医中药失去信任。
    现在林三七手上有最好的“中医男子十二天团”，那不用真是浪费人才了。
    到时西医杀菌，中医养生；西医治本，中医治标；
    这绝对是中西医结合的最好打开方式。
    很快，20名医生就组成了四个结核病区。
    其中一病区主任是协和的毕兴龙、二病区主任是蔡春华；三病区主任是数字医院的杨光，四病区主任是傅津生。
    这四位主任是医生们自己选举出来的，包括护士长、护理部主任也一样，这种自由的管理方式非常受两家医院的医生护士欢迎。
    但对于大病区主任林三七的医术有多高明，每一个医生心目中都要打上一个问号。
    然后一个偶然的事件，直接让林三七在卫生系统一战封神，快速树立起自己的权威来。
    北欧雪国大使馆二楼主卧，正发出一阵阵剧烈的咳嗽声……(本章完)