453.第448章 米国医生诊断错
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“南乡先生,这边是我们的门诊区,我们现在开放了16个门诊部,严格按照传染病防控要求,一人一诊室来执行……”
林三七带着曰本客人一边走,一边介绍着。
其实不仅林三七觉得奇怪,就连几位大领导都觉得奇怪,觉得哪怕你曰本客人想要参观,也应该是去故宫、长城之类的名胜古迹吧?
实在不想旅游,那也应该去北平国营纺一厂、红星扎钢厂之类的大型企业单位吧?
怎么偏偏要参观医院?
还是一家传染病医院?这种医院有钱人都是惟恐避之不及的好不好?
不过此时此刻,从对方豪爽给出10辆救护车开始,林三七已经品出味来了,心想这些小日子一定是有什么事情有求于自己。
最大的可能就是本人得了肺结核,或者对方的近亲属得了肺结核。
既然是你有求于我,那林三七心里的底气就更足了,磨刀嚯嚯,准备有机会再宰上几刀。
南乡先生一边微笑着点头,一边不经意问道:
“林桑,我似乎听说你们传染病医院有米国医生在坐诊?我怎么没看到呀?”
林三七眼睛一亮,心想来了来了,对方果然是有备而来。现在不怕你有要求,就怕你无欲无求,哼哼。
“噢,你说是米国哈佛大学医学院的医疗团队呀,的确有。今天就是安东尼教授在坐门诊,不过他不在这一排,而在那边。”
南乡三郎一听兴趣大增:“那就麻烦林桑带我去看看。”
到了这个时候,后面的几位大领导也品出味来了。
老狐狸了,马上就意识到林三七讨要了10辆救护车似乎也不是什么有损国格的事情,而是“报酬”。
安东尼教授的门诊放在了东岳庙主殿改造的会议室里。
这时候外面已经排满了候诊病人,安东尼教授正拿着一张x光片在观察,旁边的翻译是他从米国带来的。
米国人要求的是全程自主接收病人,连翻译都是自己聘请的,全程不要华国人插手。
而在另一边,有50多位刚毕业,新入职传染病医院的大学生都安静坐在旁边,手里拿着笔记本,跟着外国教授当实习生。
林三七带着曰本人靠近诊室,然后透过玻璃指着里面的白人说道:
“南乡先生,这位就是米国来的安东尼教授,他是听说了我们传染病医院发明了一种抗结核病的特效药,所以专门带着一个团队跑来学习的。
噢,住院部的主治医生是西奥多教授,也是哈佛大学医学院的教授。另外操作x光机的、检验科在验血的、做痰培养的,全部都是哈佛大学的博士生。
结果深入了解了我们的研究发明后,这批米国专家们哭着喊着要在我们医院当一名普通医生,拉也拉不住,当时可是为难死我们了。
后来还是我们国家卫生部特批,给了他们临时的行医资格,为了留在我们医院,他们还给了500万美元的赞助,死活要参加我们的课题组,真让人为难啊。”
程领导、景领导、李部长听了都是嘴角直抽抽。
但南乡三郎、小楠幸树等一群曰本人却是一个个两眼放光,曰本人有慕强心理,他们不会觉得林三七的话是冒犯,反而觉得这是对方有底气。
南乡三郎到底是财阀头目,这时候眼神示意了一下小楠医生。
小楠医生扒到玻璃上一看,然后在南乡三郎耳朵边窍窍私语道:
“社长先生,我可以肯定这里面的医生就是安东尼教授,他是国际防痨和肺部疾病联合会的副会长,我们开学术会议的时候经常能碰到。”
南乡三郎一听就放心了,心想这位华国医生是真没吹牛啊。
“五百万……就为了当一名医生就了五百万美元?那我应该付出多少呢……”
真的参观传染病医院,其实也没什么好参观的,毕竟是外行,走马观而己。
而林三七为了“哭穷”,也没有把这些曰本人往实验室走去。
不管承认不承认,曰本人非常聪明,表面上又善于示弱,万一有些机器被他们看去,给了他们灵感,提前发明出来了咋办?
相反米国人心里看不起你,表面上就会表现出来那种傲慢,反而不足为虑。
参观不到半小时就草草结束了,7月的北平还是很炎热,当一行人被请进会议室的时候,只有两把电风扇在吹动,桌子上则放着一些切开的西瓜。
华国这边的干部穿的都是白衬衫,长裤子,就这样已经热得受不了。
曰本客人为了保持礼义,男的穿着西装,女的穿着职业套装,一个个热得更是满头大汗,就连南乡三郎也是不停让秘书扇风。
程领导一看就尴尬了,赶紧提议道:
“南乡先生,参观已经结束了,你要觉得太炎热,我建议我们还是回国宾馆,那里有空调。”
是的,国内不是没空调,而是空调只有少数地方,少数人才能使用,一个是价格太贵,第二个是电力吃不消。
林三七心想,国宾馆好歹还有空调,传染病医院也就实验室因为设备特殊一定要用空调外,其他如住院部、门诊也没有标配电扇。
(12位老国宝由林三七私人提供了空调,电费也是自掏腰包)
冬天还能用火炉取暖,夏天是真的只能硬扛扛过去。
尤其东岳庙改造的医院几乎都是平房,这一天晒下来,房子就跟蒸笼一样。
几个米国人比较鸡贼,每天下班后就躲进实验室不肯出来,晚上也在实验室打地铺,反而是华国医生都不好意思去蹭空调。
南乡三郎坐在位置上,不停拿手帕擦着汗,一边笑道:
“不用不用,我还跟跟你们华国的医生,以及米国的专家探讨一下肺结核治疗,刚好我手里有一份病例,想请两国专家会个诊。”
程领导一听对方的要求,也算是明白人家跑到传染病院来的目的了,于是看向了林三七:
“三七同志,那你看你能不能邀请几位米国医生过来会诊一下。”
林三七点点头,让毕兴龙去安排了。
不一会儿,安东尼教授和西奥多教授就赶到了会议室,嘴里还骂骂咧咧:
“林,太热了,你们华国人真的很耐热,这种酷暑天里居然连电风扇都不用。林,我们决定自掏腰包,你能不能帮忙装几台空调到我们的办公室里?噢,还有宿舍也要装。”
1902年7月17日,米国工程师威利斯·开利发明了第一台空调。
1924年第一次在百货公司销售,等到1950年代,米国百分之九十的政府机关、医院都安装了空调。到五十年代末,空调已经在居民家中普及。
而此时的华国连电风扇都还没有普及,空调更是绝大多数人从未听说过的稀罕玩意儿。
现代人最能体会,小时候没空调日子也就这么过了,但如果现在夏天没空调,估计很多人都会热死在夏天。
这就是从简入奢易,从奢如简难。
米国医生们的不断报怨,林三七也没有什么尴尬的,反正是他们自己要来,又不是自己邀请他们的。
“两位教授先生,我们中国有句老话,叫心静自然凉,你们应该更心平气和一些。”
西奥多教授甩了一把汗,拿过桌上的一块西瓜啃了起来:
“心静什么呀,这么恶劣的环境下让我们如何看病,如何搞科研,也就是你们华国人老实,要是在我们米国,我们早把院长办公室都给砸了。呃不对,你就是院长。”
林三七耸耸肩:“别说你们想要空调,我也想要呀,可是实力不允许啊。”
突然在一旁扇风的南乡三郎开口道:
“林桑,空调我来提供,我们日实业株式会社下面就有一家空调厂,我可以无偿援助你们100台空调。”
林三七差点笑喷,心想这条大鱼这么简单又上勾了?
程领导和景领导听了也是欲言又止,一方面因为国家尊严不是很想要这些空调救护车,搞得自己国家很穷似的,啥都要。
可另一方面外国友人一片好心送给传染病医院的,人家院长还没拒绝,他们这些领导的怎么能越俎代庖?
这下陷入了两难。
只有李部长心里又在盘算了,这么多空调,是不是弄几台到部里去?
林三七可没有什么面子不面子的,南方人最讲究的是里子,有实惠先落袋为安。
“啊呀,太感谢南乡先生了,空调的确是我们急需的用品,瞧把这几位米国专家给热的,连看病的心情都没有了,呵呵呵,不知道这空调什么时候能到货?”南乡三郎这种身家几百亿美金的大财阀,根本就不在乎几台空调几辆急救车,这些对他来说是毛毛雨。
他现在在讨好华国医生,讨好米国医生,不就是图他们一会儿给自家夫人看病的时候能尽心尽力一些嘛。
“林桑,我马上安排飞机,把空调空运过来,最快的速度给你们装上。另外,为了表态我的友谊,我已经从曰本运了一批先进的医疗设备过来,你们完全可以组装一个完整的重症监护室。”
小楠医生这时候补充道:
“非常抱歉,这些设备都是二手的,因为我们来得匆忙,来不及去购买新设备,但我可以保证,这些设备都是最先进的,没有比这更好的了。”
林三七这时候笑得嘴巴也合不拢了。
之前安东尼教授他们还在质疑传染病医院没有重症病房,缺少抢救设备,这不瞌睡就有人送枕头来了。
“这怎么好意思,让您破费了,呵呵呵~~~”
程领导和景领导齐齐翻了个白眼,心想你林三七都在问人家什么时候到货了,还有啥不好意思的?
“不破费,不破费,林桑,还有安东尼教授、西奥多教授,我这里有一份病历,麻烦你们帮我会诊一下,小楠君。”
小楠幸树马上从背包里取出一份厚厚的病历,以及一答厚厚的x光胶片来。
安东尼教授眨眨眼,看向了林三七,他其实并不是很愿意出手,毕竟他的牌面摆在那儿。
做为米国最好的医生、教授,还是一个国际医学会的副会长,他的出诊费可是很贵的。
别人顾虑曰本人,他们米国人可是曰本人的爸爸,丝毫不用看他们的脸色。
林三七轻咳了一声,自己收了那么多好处,那就得讲信用嘛,左右不过是一次会诊而己:
“安东尼教授,西奥多教授,我们医生的天职就是救死扶伤,哪怕看在南乡先生为你们特意赠送空调的友谊上,我们也应该仔细会诊不是?”
南乡三郎连连点头:“对对对,林桑说得很对,这个病历是我的夫人,我一生最爱,所以麻烦几位医生了。”
老头站起来,一个曰本式标准鞠躬。
安东尼教授看到林三七的态度,也就面无表情地点点头:“ok,病历和片子给我。”
小楠医生双手将病历递了过去,还客气了一句:
“安东尼会长,你好,大半年没见,甚是想念。”
“原来是小楠教授,你好你好,好久不见,这样吧,病历你汇报一下,我们一边看下片子情况。”
“嗨,教授先生,还有林院长,是这样的,患者女,68岁,因为咳嗽时拍片发现肺部占位1年余。1月余前再次出现咳嗽咳痰,咳少量白色粘痰,伴有气急。
这是我们一年多来,每个月的一张x光片,最近一张可以发现,右肺上叶结节,可见分叶、毛刺,肺门侧支气管阻塞,结节胸膜侧阻塞性肺炎改变,有胸膜凹陷。”
安东尼教授看过x光片后,马上得出了结论,于是将片子随手交给了林三七:
“病灶沿支气管走行,强化明显,有胸膜凹陷征。小楠教授,这不是明显的肺癌嘛,你们连这个也诊断不出来?”
小树医生有些尴尬:
“这个这个,教授先生,我们之前也有所怀疑,但……”
话还没说完,西奥多教授直接不耐烦打断道:
“右肺团块影,有胸膜牵拉,有支气管截断,再加上半年前复查的片子跟最近一张片子大致相仿,首先考虑肺腺癌,这不是明摆着的事情吗?”
南乡三郎也是懂英文的,一听两位米国教授这么一个斩钉截铁的诊断,心里凉了半截。
林三七这时候也已经看了半天的x光片。
然后有些狐疑地看向了两位米国教授,实在不明白这两位教授是在装傻,还是真傻?做为世界顶级肺科专家,难道连这样简单的x光片都会看错?
“安东尼教授,西奥多教授,我建议你们再仔细看看这x光片。”
傻子都知道这话是什么意思,安东尼教授一愣,有些拿不准了,接过片子又看了起来。
而性格有些暴燥的西奥多教授却不爽了,直接开始咆哮。
米国人一向来都非常傲慢,觉得自己正确的事情绝对不会惯着对方,管你是院长还是总统的。
“林,你这是在污辱我们的智商,你看片子这里,还有这里,看看这颗肿瘤,形态不太规则,边缘有毛刺,内部有类圆形坏死,边缘坏死灶,这不是肺癌是什么?”
林三七揉了揉耳朵:
“西奥多,我的耳朵都要被你震聋了,我这么说自然有我的道理,我建议你们再看看清楚x光片。”
西奥多教授生气了,一屁股坐回椅子:“我不看了,我的诊断很明确!”
安东尼教授比较有耐心,拿着几张x光片反反复复仔仔细细复看了个遍,也是满脑子问号:
“林,我们不光要看片子,也要看看病人的临床症状,你看病历里面写明了,病人得病后日益消瘦,精神萎靡,并且还伴有咳嗽咯血,这还是符合肺癌的临床表现。”
其实小楠医生内心也是赞同这个观点的。
但每次他说是肺癌,南乡三郎都接受不了,所以他才给出另一个可能的诊断:肺结核。
家属往往有逃避心理,都希望病情是医生误判,但是美曰两国的顶级医生一致同意是肺癌,那就八九不离十了的。
小楠幸树自己也是曰本国内最好的肺科医生,这点把握还是有的。
林三七拿过片子,指着疑似肿瘤旁边的几个白点点说道:
“你们看,这几个点,周围肺内散在的小斑点、小结节状增高影,这明显就是卫星灶,可惜这x光片看得不仔细,如果是ct就会清清楚楚。”
“卫星灶?什么是卫星灶?”
安东尼教授、西奥多教授、小楠医生都有点懵逼了,因为他们没听说过这个医学概念。
林三七继续眨眨眼,弱弱问道:“你们没学过卫星灶?”
三名外国医生都是齐齐摇头:“没听说过。”
林三七轻轻一拍桌子,对旁边的毕兴龙说道:“好家伙,咱们又多了一篇论文。”
怪不得这三位国际顶级医生都会严重误判x光片,原来这个时代还没有“卫星灶”这个概念。
而作为接受过2014年现代医学教育的人,林三七可以通过这个细节非常明确诊断,当然如果有增强ct片就更明显了。
西奥多教授急着问道:“林,你说的卫星灶是什么意思?”
林三七指着x光片上的几个地方解释道:
“你们看这几个点,在片子上显示较小、密度较低,边缘模糊,微微呈斑片状的阴影,这其实是结核分枝杆菌通过血液循环等途径扩散到其他部位引起的。
结核分枝杆菌在体内不断增殖,慢慢形成的微小病灶。一般情况下我们看到卫星灶,大概率认为这是活动性结核病的表现。
如果不进行治疗,这些卫星灶可能会进一步发展成为较大的结核病灶。”
林三七说完,拿出半年前的一张片子,和最近的片子作对比:
“你们看,大半年时间,这些卫星灶就有变大,而你们认为的肿瘤反而没有怎么变大。”
南乡三郎像是溺水者抓到了救命稻草,激动地问道:
“林桑,你是说我夫人不是肺癌,是不是这个意思?”(本章完)
林三七带着曰本客人一边走,一边介绍着。
其实不仅林三七觉得奇怪,就连几位大领导都觉得奇怪,觉得哪怕你曰本客人想要参观,也应该是去故宫、长城之类的名胜古迹吧?
实在不想旅游,那也应该去北平国营纺一厂、红星扎钢厂之类的大型企业单位吧?
怎么偏偏要参观医院?
还是一家传染病医院?这种医院有钱人都是惟恐避之不及的好不好?
不过此时此刻,从对方豪爽给出10辆救护车开始,林三七已经品出味来了,心想这些小日子一定是有什么事情有求于自己。
最大的可能就是本人得了肺结核,或者对方的近亲属得了肺结核。
既然是你有求于我,那林三七心里的底气就更足了,磨刀嚯嚯,准备有机会再宰上几刀。
南乡先生一边微笑着点头,一边不经意问道:
“林桑,我似乎听说你们传染病医院有米国医生在坐诊?我怎么没看到呀?”
林三七眼睛一亮,心想来了来了,对方果然是有备而来。现在不怕你有要求,就怕你无欲无求,哼哼。
“噢,你说是米国哈佛大学医学院的医疗团队呀,的确有。今天就是安东尼教授在坐门诊,不过他不在这一排,而在那边。”
南乡三郎一听兴趣大增:“那就麻烦林桑带我去看看。”
到了这个时候,后面的几位大领导也品出味来了。
老狐狸了,马上就意识到林三七讨要了10辆救护车似乎也不是什么有损国格的事情,而是“报酬”。
安东尼教授的门诊放在了东岳庙主殿改造的会议室里。
这时候外面已经排满了候诊病人,安东尼教授正拿着一张x光片在观察,旁边的翻译是他从米国带来的。
米国人要求的是全程自主接收病人,连翻译都是自己聘请的,全程不要华国人插手。
而在另一边,有50多位刚毕业,新入职传染病医院的大学生都安静坐在旁边,手里拿着笔记本,跟着外国教授当实习生。
林三七带着曰本人靠近诊室,然后透过玻璃指着里面的白人说道:
“南乡先生,这位就是米国来的安东尼教授,他是听说了我们传染病医院发明了一种抗结核病的特效药,所以专门带着一个团队跑来学习的。
噢,住院部的主治医生是西奥多教授,也是哈佛大学医学院的教授。另外操作x光机的、检验科在验血的、做痰培养的,全部都是哈佛大学的博士生。
结果深入了解了我们的研究发明后,这批米国专家们哭着喊着要在我们医院当一名普通医生,拉也拉不住,当时可是为难死我们了。
后来还是我们国家卫生部特批,给了他们临时的行医资格,为了留在我们医院,他们还给了500万美元的赞助,死活要参加我们的课题组,真让人为难啊。”
程领导、景领导、李部长听了都是嘴角直抽抽。
但南乡三郎、小楠幸树等一群曰本人却是一个个两眼放光,曰本人有慕强心理,他们不会觉得林三七的话是冒犯,反而觉得这是对方有底气。
南乡三郎到底是财阀头目,这时候眼神示意了一下小楠医生。
小楠医生扒到玻璃上一看,然后在南乡三郎耳朵边窍窍私语道:
“社长先生,我可以肯定这里面的医生就是安东尼教授,他是国际防痨和肺部疾病联合会的副会长,我们开学术会议的时候经常能碰到。”
南乡三郎一听就放心了,心想这位华国医生是真没吹牛啊。
“五百万……就为了当一名医生就了五百万美元?那我应该付出多少呢……”
真的参观传染病医院,其实也没什么好参观的,毕竟是外行,走马观而己。
而林三七为了“哭穷”,也没有把这些曰本人往实验室走去。
不管承认不承认,曰本人非常聪明,表面上又善于示弱,万一有些机器被他们看去,给了他们灵感,提前发明出来了咋办?
相反米国人心里看不起你,表面上就会表现出来那种傲慢,反而不足为虑。
参观不到半小时就草草结束了,7月的北平还是很炎热,当一行人被请进会议室的时候,只有两把电风扇在吹动,桌子上则放着一些切开的西瓜。
华国这边的干部穿的都是白衬衫,长裤子,就这样已经热得受不了。
曰本客人为了保持礼义,男的穿着西装,女的穿着职业套装,一个个热得更是满头大汗,就连南乡三郎也是不停让秘书扇风。
程领导一看就尴尬了,赶紧提议道:
“南乡先生,参观已经结束了,你要觉得太炎热,我建议我们还是回国宾馆,那里有空调。”
是的,国内不是没空调,而是空调只有少数地方,少数人才能使用,一个是价格太贵,第二个是电力吃不消。
林三七心想,国宾馆好歹还有空调,传染病医院也就实验室因为设备特殊一定要用空调外,其他如住院部、门诊也没有标配电扇。
(12位老国宝由林三七私人提供了空调,电费也是自掏腰包)
冬天还能用火炉取暖,夏天是真的只能硬扛扛过去。
尤其东岳庙改造的医院几乎都是平房,这一天晒下来,房子就跟蒸笼一样。
几个米国人比较鸡贼,每天下班后就躲进实验室不肯出来,晚上也在实验室打地铺,反而是华国医生都不好意思去蹭空调。
南乡三郎坐在位置上,不停拿手帕擦着汗,一边笑道:
“不用不用,我还跟跟你们华国的医生,以及米国的专家探讨一下肺结核治疗,刚好我手里有一份病例,想请两国专家会个诊。”
程领导一听对方的要求,也算是明白人家跑到传染病院来的目的了,于是看向了林三七:
“三七同志,那你看你能不能邀请几位米国医生过来会诊一下。”
林三七点点头,让毕兴龙去安排了。
不一会儿,安东尼教授和西奥多教授就赶到了会议室,嘴里还骂骂咧咧:
“林,太热了,你们华国人真的很耐热,这种酷暑天里居然连电风扇都不用。林,我们决定自掏腰包,你能不能帮忙装几台空调到我们的办公室里?噢,还有宿舍也要装。”
1902年7月17日,米国工程师威利斯·开利发明了第一台空调。
1924年第一次在百货公司销售,等到1950年代,米国百分之九十的政府机关、医院都安装了空调。到五十年代末,空调已经在居民家中普及。
而此时的华国连电风扇都还没有普及,空调更是绝大多数人从未听说过的稀罕玩意儿。
现代人最能体会,小时候没空调日子也就这么过了,但如果现在夏天没空调,估计很多人都会热死在夏天。
这就是从简入奢易,从奢如简难。
米国医生们的不断报怨,林三七也没有什么尴尬的,反正是他们自己要来,又不是自己邀请他们的。
“两位教授先生,我们中国有句老话,叫心静自然凉,你们应该更心平气和一些。”
西奥多教授甩了一把汗,拿过桌上的一块西瓜啃了起来:
“心静什么呀,这么恶劣的环境下让我们如何看病,如何搞科研,也就是你们华国人老实,要是在我们米国,我们早把院长办公室都给砸了。呃不对,你就是院长。”
林三七耸耸肩:“别说你们想要空调,我也想要呀,可是实力不允许啊。”
突然在一旁扇风的南乡三郎开口道:
“林桑,空调我来提供,我们日实业株式会社下面就有一家空调厂,我可以无偿援助你们100台空调。”
林三七差点笑喷,心想这条大鱼这么简单又上勾了?
程领导和景领导听了也是欲言又止,一方面因为国家尊严不是很想要这些空调救护车,搞得自己国家很穷似的,啥都要。
可另一方面外国友人一片好心送给传染病医院的,人家院长还没拒绝,他们这些领导的怎么能越俎代庖?
这下陷入了两难。
只有李部长心里又在盘算了,这么多空调,是不是弄几台到部里去?
林三七可没有什么面子不面子的,南方人最讲究的是里子,有实惠先落袋为安。
“啊呀,太感谢南乡先生了,空调的确是我们急需的用品,瞧把这几位米国专家给热的,连看病的心情都没有了,呵呵呵,不知道这空调什么时候能到货?”南乡三郎这种身家几百亿美金的大财阀,根本就不在乎几台空调几辆急救车,这些对他来说是毛毛雨。
他现在在讨好华国医生,讨好米国医生,不就是图他们一会儿给自家夫人看病的时候能尽心尽力一些嘛。
“林桑,我马上安排飞机,把空调空运过来,最快的速度给你们装上。另外,为了表态我的友谊,我已经从曰本运了一批先进的医疗设备过来,你们完全可以组装一个完整的重症监护室。”
小楠医生这时候补充道:
“非常抱歉,这些设备都是二手的,因为我们来得匆忙,来不及去购买新设备,但我可以保证,这些设备都是最先进的,没有比这更好的了。”
林三七这时候笑得嘴巴也合不拢了。
之前安东尼教授他们还在质疑传染病医院没有重症病房,缺少抢救设备,这不瞌睡就有人送枕头来了。
“这怎么好意思,让您破费了,呵呵呵~~~”
程领导和景领导齐齐翻了个白眼,心想你林三七都在问人家什么时候到货了,还有啥不好意思的?
“不破费,不破费,林桑,还有安东尼教授、西奥多教授,我这里有一份病历,麻烦你们帮我会诊一下,小楠君。”
小楠幸树马上从背包里取出一份厚厚的病历,以及一答厚厚的x光胶片来。
安东尼教授眨眨眼,看向了林三七,他其实并不是很愿意出手,毕竟他的牌面摆在那儿。
做为米国最好的医生、教授,还是一个国际医学会的副会长,他的出诊费可是很贵的。
别人顾虑曰本人,他们米国人可是曰本人的爸爸,丝毫不用看他们的脸色。
林三七轻咳了一声,自己收了那么多好处,那就得讲信用嘛,左右不过是一次会诊而己:
“安东尼教授,西奥多教授,我们医生的天职就是救死扶伤,哪怕看在南乡先生为你们特意赠送空调的友谊上,我们也应该仔细会诊不是?”
南乡三郎连连点头:“对对对,林桑说得很对,这个病历是我的夫人,我一生最爱,所以麻烦几位医生了。”
老头站起来,一个曰本式标准鞠躬。
安东尼教授看到林三七的态度,也就面无表情地点点头:“ok,病历和片子给我。”
小楠医生双手将病历递了过去,还客气了一句:
“安东尼会长,你好,大半年没见,甚是想念。”
“原来是小楠教授,你好你好,好久不见,这样吧,病历你汇报一下,我们一边看下片子情况。”
“嗨,教授先生,还有林院长,是这样的,患者女,68岁,因为咳嗽时拍片发现肺部占位1年余。1月余前再次出现咳嗽咳痰,咳少量白色粘痰,伴有气急。
这是我们一年多来,每个月的一张x光片,最近一张可以发现,右肺上叶结节,可见分叶、毛刺,肺门侧支气管阻塞,结节胸膜侧阻塞性肺炎改变,有胸膜凹陷。”
安东尼教授看过x光片后,马上得出了结论,于是将片子随手交给了林三七:
“病灶沿支气管走行,强化明显,有胸膜凹陷征。小楠教授,这不是明显的肺癌嘛,你们连这个也诊断不出来?”
小树医生有些尴尬:
“这个这个,教授先生,我们之前也有所怀疑,但……”
话还没说完,西奥多教授直接不耐烦打断道:
“右肺团块影,有胸膜牵拉,有支气管截断,再加上半年前复查的片子跟最近一张片子大致相仿,首先考虑肺腺癌,这不是明摆着的事情吗?”
南乡三郎也是懂英文的,一听两位米国教授这么一个斩钉截铁的诊断,心里凉了半截。
林三七这时候也已经看了半天的x光片。
然后有些狐疑地看向了两位米国教授,实在不明白这两位教授是在装傻,还是真傻?做为世界顶级肺科专家,难道连这样简单的x光片都会看错?
“安东尼教授,西奥多教授,我建议你们再仔细看看这x光片。”
傻子都知道这话是什么意思,安东尼教授一愣,有些拿不准了,接过片子又看了起来。
而性格有些暴燥的西奥多教授却不爽了,直接开始咆哮。
米国人一向来都非常傲慢,觉得自己正确的事情绝对不会惯着对方,管你是院长还是总统的。
“林,你这是在污辱我们的智商,你看片子这里,还有这里,看看这颗肿瘤,形态不太规则,边缘有毛刺,内部有类圆形坏死,边缘坏死灶,这不是肺癌是什么?”
林三七揉了揉耳朵:
“西奥多,我的耳朵都要被你震聋了,我这么说自然有我的道理,我建议你们再看看清楚x光片。”
西奥多教授生气了,一屁股坐回椅子:“我不看了,我的诊断很明确!”
安东尼教授比较有耐心,拿着几张x光片反反复复仔仔细细复看了个遍,也是满脑子问号:
“林,我们不光要看片子,也要看看病人的临床症状,你看病历里面写明了,病人得病后日益消瘦,精神萎靡,并且还伴有咳嗽咯血,这还是符合肺癌的临床表现。”
其实小楠医生内心也是赞同这个观点的。
但每次他说是肺癌,南乡三郎都接受不了,所以他才给出另一个可能的诊断:肺结核。
家属往往有逃避心理,都希望病情是医生误判,但是美曰两国的顶级医生一致同意是肺癌,那就八九不离十了的。
小楠幸树自己也是曰本国内最好的肺科医生,这点把握还是有的。
林三七拿过片子,指着疑似肿瘤旁边的几个白点点说道:
“你们看,这几个点,周围肺内散在的小斑点、小结节状增高影,这明显就是卫星灶,可惜这x光片看得不仔细,如果是ct就会清清楚楚。”
“卫星灶?什么是卫星灶?”
安东尼教授、西奥多教授、小楠医生都有点懵逼了,因为他们没听说过这个医学概念。
林三七继续眨眨眼,弱弱问道:“你们没学过卫星灶?”
三名外国医生都是齐齐摇头:“没听说过。”
林三七轻轻一拍桌子,对旁边的毕兴龙说道:“好家伙,咱们又多了一篇论文。”
怪不得这三位国际顶级医生都会严重误判x光片,原来这个时代还没有“卫星灶”这个概念。
而作为接受过2014年现代医学教育的人,林三七可以通过这个细节非常明确诊断,当然如果有增强ct片就更明显了。
西奥多教授急着问道:“林,你说的卫星灶是什么意思?”
林三七指着x光片上的几个地方解释道:
“你们看这几个点,在片子上显示较小、密度较低,边缘模糊,微微呈斑片状的阴影,这其实是结核分枝杆菌通过血液循环等途径扩散到其他部位引起的。
结核分枝杆菌在体内不断增殖,慢慢形成的微小病灶。一般情况下我们看到卫星灶,大概率认为这是活动性结核病的表现。
如果不进行治疗,这些卫星灶可能会进一步发展成为较大的结核病灶。”
林三七说完,拿出半年前的一张片子,和最近的片子作对比:
“你们看,大半年时间,这些卫星灶就有变大,而你们认为的肿瘤反而没有怎么变大。”
南乡三郎像是溺水者抓到了救命稻草,激动地问道:
“林桑,你是说我夫人不是肺癌,是不是这个意思?”(本章完)
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