第一百九十四章 你有为病人拼过命吗？

    酒桌上，说起明天这台手术的时候，于仕辅才是知道自己被段豪安排的明明白白，顿时就火了。
    “师父，这不是说您取肝取的好嘛，总不能让您扶镜子去吧，也不合适啊。”
    于仕辅听到这话更火，他做段豪多少年老师了，段豪一撅屁股，于仕辅就知道段豪拉的是什么屎，还能不知道段豪是想的什么，无非也是担心武小富手术出现意外，他要是上台会影响到他的声誉嘛。
    不过，于仕辅不上台，段豪也不安心，毕竟要是出现什么意外，总得有个救台的吧，所以段豪才是想让于仕辅一起上台。
    这点鬼心思，全用他师父身上了。
    “屁，取个肝在你这里还是个技术活儿是不是？”
    不管段豪讪笑，目光落在武小富的身上，说说，准备怎么做。
    武小富白天早就将这台手术的细节都盘了好几遍了，听到于仕辅问，武小富当即便是说了一遍，无非就是切除胆管、胆囊、肝脏，换肝，嗯，总之这么一台复杂的手术，竟是从武小富口中说出来，好像还挺简单似的。
    不过，于仕辅也是真的听出来了，武小富还真是很有信心。
    “明天我跟你上台，让段豪取肝去。”
    武小富倒是无所谓，都这个时候了，想让于仕辅和段豪不管不顾，怕是不可能了，既然如此，那就无关乎谁上台了，真要是做差了，谁都跑不了，所以，这台手术，他必须做的漂亮，做的完美。
    段豪却是不行了。
    “老师，你不能这样啊。”
    “不能個屁，一边待着去。”
    亲徒弟也没人权啊，段豪心中叫屈，却也是不敢说什么了，这两杯酒下肚，别再挨了揍，还是好汉不吃眼前亏为好。
    众人看着三人的对话，也是不由得笑了起来。
    闻新翰就坐在于仕辅旁边，将三人的话，可以说是听的真真的，好家伙，听到武小富明天要做的手术，闻新翰也是有些惊骇，武小富真的是敢想敢做啊，这种手术竟然都敢接。
    “小富，这个手术，家属是怎么想的？有意义吗？”
    胆囊癌本来就是手术机会不多的癌症，因为术后复发的几率太大了，进入晚期之后，更是基本都以保守治疗为主，姑息性放化疗，延缓生存时间就行了，做手术之后，真的是切不干净，复发之后，更是多活不了多久。
    身体情况也差的很，都不一定能够支持患者完成手术，这么大的危险，基本是被医学界公认的手术意义不大，所以，至今为止，还没有做这种根治性手术的。
    无疑，完成这台手术之后，武小富又能给自己的医学生涯中，多一个第一，但是对于患者来说，好坏可就真的难定了，而且大概率是坏大于好，毕竟受这么大的罪，要是术后没多久就没了，无论是谁都不能接受的。
    武小富也知道闻新翰的意思。
    “闻老师，我已经和患者交代的很清楚了，但是家属也是权衡过的，按照患者儿子的想法，哪怕是多活几个月，他也想要做这个手术，患者也是同意了，几个月不说，做完手术之后，我觉得患者多活一年，还是很有希望的。
    既然患者都不放弃，那我做为医生，又有什么理由放弃，因为是腹腔镜做，患者的身体虽然不算好，但是术中应该是不会出现什么问题的。”
    听到武小富的话，闻新翰也就不再多说什么了。
    他主要是怕武小富为了做手术，没有对患者说实话，这样可是违背他们做外科医生的初衷的，既然的患者和家属坚持，那就没有什么多说的了，虽然他觉得武小富说的多活一年，有些不现实，但要是真的做完手术，多活几个月，还是没问题的。
    想到这里，闻新翰也不再纠结患者怎么想的了，这么大的手术，明天必须召集科里的医生去学习一下，若是真的成功了，后续或许又是一附院肝胆外科的一块儿招牌。
    苏若华倒是不由得对武小富高看一眼。
    他做战地医生的时间长，其实对于处理这些肿瘤之类的手术并不擅长，但是这并不妨碍她对这类手术的认知，本以为进入医院之后，在急诊外科，应该是在技术上，不会输给任何人的，但是谁能想到，真就卧虎藏龙，连个住院医都比不上啊。
    现在的急诊科，对于武小富简直是迷之自信，谁让武小富出道以来，手术是一台做的比一台漂亮，还从无败绩，而且难度还一步步的提升，短短两个多月时间里，武小富已经是全院尽知，备受领导器重了，这可很不容易啊。
    一附院的医护何其多啊，甚至于一个医生，可能做十年，都做不到让医院里一半的人知道，更何况是全院尽知，但是武小富就做到了，甚至于现在有急诊病人来到医院之后，都开始点名找武小富了。
    有时候，人缘也是跟着实力走的。
    就像是现在，说实话，就这种情况，对于急诊科医护来说，真的是不想参加，毕竟工作那么忙，有这时间，干点自己的事情多好，除非是特别好的，不然谁来，但是武小富不一样，嗯，基本除了值班的都来了，还高高兴兴的。
    晚上回到家，武小富也不着急休息，开始写论文。
    就是帝都那台手术的论文，妊娠期肝癌，很有研究和讨论的价值，尤其是武小富这种成功在妊娠期在做根治手术的同时还保住孩子的，对于医学界来说，绝对是一大贡献，这篇论文若是投出去，很可能就又是一篇柳叶刀、新英格兰。
    晚上喝的虽然多，但是原本武小富的酒量就好，灵魂融合之后，精神越发强大，更是越喝越清醒，武小富都不知道自己的极限在哪里。
    写论文很考验一个医生的文笔和能力，不过，武小富到底是有着几十年写论文的经验，更何况，后面还有于仕辅等人的指导，早就练出来了，最近几个月，更是几乎每天都有看高精尖的论文，就武小富的这个脑子，吸收这些论文中的优点，化为己用，绝对是易如反掌。
    不是吹，武小富觉得自己现在要是专门做帮人修改润色论文的工作，也能赚的盆满钵满。
    九月三十号，周三。
    九月的最后一天了啊。
    早晨武小富在急诊科开完早会，看完要手术的林玉秀，便是被医院宣传处的人找到了。
    “武医生，可以打扰您一下，做个简单的采访吗？”
    武小富看向眼前的女子，和他年岁差不多，梳着短辫子，显得很清爽，容貌也不少，荣欣欣，没错，荣桥的荣，这是荣桥的闺女，听于仕辅说，本来荣桥还有心拉武小富做女婿呢，谁能想到，在荣桥看上武小富的那一刻，武小富竟然就已经名草有主了。
    武小富看了一下时间，手术时间是九点，能给荣欣欣半个小时的时间。
    “最多半个小时，可以吗？”
    荣欣欣赶忙点头，“当然可以。”
    武小富径直往医办室而去，跟在武小富身后的荣欣欣，现在也是心情复杂，其实荣桥在家里没少唉声叹气，说什么下手晚了之类的话，荣欣欣也是高门大院成长起来的，性子是有些小高傲的，听到这话怎么会服气。
    就好像自己配武小富一个小地方来的，还像是高攀了一样。
    那个时候的武小富还只是刚刚留下来而已，表现也没有太过耀眼，直到现在，武小富已经完全不一样了，真就是华国医学界一颗冉冉升起的新星，她就是宣传口的人，更知道武小富的价值所在，不过，她也是事业股，性格也爽朗，才不会纠结这些。
    抓住武小富的风头，好好搞事业才是正经的。
    医办室里，荣欣欣主要问到还是帝都做的那台妊娠期肝癌的事情，看的出来，荣欣欣是做了不少的功课的，一问一答进行的也很顺畅，结尾的时候，荣欣欣还提到了武小富将要开始的这台腹腔镜下胆囊癌根治术加肝移植。
    按照医院里的意思，要是成功了，就做系列报道，尽快打响名声，让外界知道一附院的实力。
    若是不成功，那就当这段没有采访过就是了。
    “武医生，你有信心吗？”
    关了设备，荣欣欣问了武小富最后一个问题，武小富闻言笑了笑，“等我的好消息。”
    看着武小富的笑容，感受着武小富的自信，荣欣欣也是不由的笑了起来，她和医院里不少医生都交流过，在问起他们对武小富的第一印象的时候，这些医护似乎都是一个答案——永远自信。
    手术室。
    武小富进来不久后，于仕辅和段豪也来了，郑华、彭夏和游睿明也跟着。
    “郑华、游睿明，你们两个跟着段主任取肝脏，彭夏，你跟我和于院长上台吧。”
    “好。”
    九点。
    武小富看向麻醉医生刘文贵。
    “刘主任，开始麻醉吧。”
    刘文贵闻言当即开始麻醉，全麻插管，本来还要联合硬膜外麻醉的，毕竟这么大的手术，说不定要做多久呢，不过武小富术前讨论就否定了，以患者的身体状况，也不允许做手术的时间太久，最好是速战速决。
    三个小时内，必须结束手术。
    “小富，几点用供肝？”
    知道武小富要加快进度，段豪也是不知道武小富准备几点开始移植，只能先问一下。
    “十点。”
    十点！
    段豪闻言一惊，这真的能行吗？
    光是切割胆囊和胆管这些，就不是一个小时内能够拿下的事情吧。
    武小富对于自己却是很有信心的，随着能力的提升，手术中已经是不用那么小心翼翼的了，危险提前预知，只要是武小富够冷静，没有外部因素干扰，一个小时完成胆囊胆管的切除，肝脏的摘除，足够了。
    更何况，上次在帝都十分钟内结束手术的成功，也是为武小富建立了不小的信心，这次只能更快。
    见武小富眼神坚定，了解武小富脾性的段豪，也不再多问什么，自己这个小师弟，可是惯会给人惊喜的，既然说了一个小时，那就是一个小时。
    “好。”
    洗手之后，手术直接开始。
    消毒、铺单、连接镜子。
    这台手术的范围不小，武小富也不大意，直接开了五个小孔，打完第一个孔之后，开始气腹。
    腹腔内，镜子进入之后，才能发现此时患者的腹腔内有多么的糟糕，腹水不少，这已经腹腔内癌细胞直接蔓延的直接影响因素了，好在在武小富的领域内，胃肠道都没有看见癌细胞，倒是让武小富松了口气。
    总不能再将胃肠也切了吧。
    既然没有意外，手术就还是按照预先规划的步骤开始进行。
    胆囊、胆管、肝脏周围的筋膜韧带等等黏膜组织的游离，因为癌细胞的侵袭，使得血管淋巴等等都是畸形生长变化，让本来就不算简单的脏器结构，变得更加的复杂了，经验丰富的于仕辅，一边给着视野，一边吸着腹水，此时看到这种情况，也是不由得皱了皱眉头。
    这个游离工作，就足够医生头疼了啊。
    尤其是肝脏部分，血管丰富，随时都有可能出现大出血的情况啊，他正想和武小富说一下自己的思路，做了这么多年的手术，要说经验，于仕辅根本不是武小富可以比的，尽管结构错综复杂，短短时间内，于仕辅还是快速的找出了一条相较稳妥的游离线路。
    只不过，还不等于仕辅说话，武小富就已经开始动手了。
    而且，下手之快，选择的切入点之无厘头，让于仕辅都忍不住想要阻止武小富了，这不是乱来嘛，胆囊肿大了何止一倍，血管被癌组织包被都要看不出来了，更是像个膨胀的气球一样，稍微用点力，就可能炸开。
    这样的情况，武小富也敢直接下手，这不是乱来嘛。
    只不过，看着武小富接下来的动作，于仕辅也是瞪大了眼睛，乱中有序啊，埋藏的严严实实的血管，明明就和一颗颗地雷一样，但是武小富现在就是经验丰富的工兵，这些地雷，竟然被武小富轻而易举的一一排除。
    观察室内。
    竟然不仅是闻新翰带着没事儿的肝胆外科医生在看，就连荣桥和荣欣欣也在。
    “嘶，去了一趟bj，小富的技术都这么好了？这根本已经找不到最初的解剖结构了啊，武小富是怎么轻易避开这些血管的，而且，这个力度也是刚刚好，在游离的同时，还能不伤到胆囊，狮心鹰眼妇人手啊，还真是给我们上了一课。”
    连经纬豁然开口，他也是早会的时候，才听闻新翰说，武小富有这么一台手术，当即便是决定过来看看。
    不想还真是眼前一亮。
    荣欣欣更是有些兴奋，她有预感，武小富一定能够成功。
    “院长，我想进入手术室取材。”
    荣桥看着一脸兴奋的女儿，皱了皱眉头，会不会影响手术进行啊。
    “爸，您放心吧，我是专业的，一定不会打扰手术进行的。”
    都叫爸了，再不答应就不礼貌，宣传科对于重要手术，也是经常进行跟踪取材的，专业倒也是真的专业。
    “小心些啊，别被武医生给轰出来呢。”
    患者胆囊的游离在于仕辅惊讶的目光中，快速完成，转战肝内胆管，即使是这些脏器都要摘除，也要保证在各管道清楚的条件下进行，不然的话，出现大出血，即使是有那么多的血输，患者也受不了。
    而且，也不要以为肝脏、胆囊和胆管都要摘，就不用多管了，直接缝扎肝动脉，全切了就行了。
    手术可不是那么做的，一下子切除那么多的脏器，患者根本承受不了，必须一个个来才行。
    尤其是摘除肝脏的时候，还要开启体外循环，而体外循环的时间，可不宜太长，嗯，是越短越好，尤其是对于身体条件不怎么好的病人来说，更要如此。
    不到半个小时，游离工作便是完成。
    看着武小富的速度，于仕辅知道，这一个小时后要供肝，还真不是说说而已，想想自己，要是这个游离工作，要是由他来进行的话，为了稳妥，怕是用两个小时也是可能的，还不排除会出现危险情况。
    嗯，其实这种复杂的腹腔内情况，也是在他们的预料之中的事情，不然的话，为什么会拒绝手术呢。
    真要是都能像武小富进行的这么顺利，手术成本，其实也就没有那么高了，很多手术，也不是说不值得进行了。
    于仕辅看着自己的徒弟，都有些止不住心中惊骇，真就像是长了一双透视眼一样啊。
    吱呀！
    手术室大门打开，荣欣欣轻手轻脚的进来，见到武小富并没有因为自己进来被打扰到，还在继续进行着手术，荣欣欣就放心了不少。
    关了快门声音，咔咔便是两张照片。
    看着自己的成果，要不说认真的男人最有魅力呢，此时的武小富，让荣欣欣都不得不承认，有些帅气呢。
    武小富可不管荣欣欣的想法。
    游离工作完成，不用多耽搁，直接进行胆管的处理，和胆囊的摘除就行了。
    缝扎胆囊、胆管周围血管，电刀划过，滋滋声音响起，肉味儿弥漫。
    滴滴滴！
    “血压下降。”
    刘文贵的声音响起，武小富将速度放缓，这是正常情况，随着电刀切割脏器，血压会出现一过性的降低，将速度放缓之后，情况就会有所缓解，等脏器下来了，血压也会逐渐回升，当然了，此时因为手术，液体渗出也是不少，自然也有影响。
    刘文贵知道该怎么办，已经是开始加大补液量了。
    不过，这也需要及时调控，毕竟补液量太大太快，患者的心脏也会受不了。
    “起来了。”
    呲！
    武小富的切割工作已经结束，部分胆管和胆囊，已经都被切下来了。
    之所以是部分胆管，是因为武小富发现受累的只是肝内胆管，肝外胆管并没有被累及，留下这部分胆管之后，之后进行肝移植之后，重建胆道就会容易很多了。
    扩切口，将切下来的脏器组织，全部拿出来，交给器械护士。
    “漂亮。”
    观察室内，闻新翰不由得喊了一声，其他人也是有些振奋，直至现在，手术进行的都很顺利，而且，时间不过是过了半个小时出头而已，按照这个情况进行下去，手术或许真的能够顺利结束，而且结束的时候，还不会太晚。
    胆囊癌晚期患者之所以不能进行手术，主要的困难，其实就是三点。
    一，累及肝脏，小部分累及，可以进行大部切除，最可怕的情况就是像现在这样，需要换肝，手术难度太大，这还是有选择的情况下，要是远处转移，转移到胃肠道、肺部呢？手术难度之高只会更令医生更加的望而却步。
    二，胆囊癌晚期患者的身体条件，基本都很差，开刀不耐受，腹腔镜就会将手术时间拉长，手术难度也是直线提升，能够像武小富这样，腹腔镜下做的比开刀还快，还顺利的，几乎没有，这已经是机器人的肢体了，不，比机器人还灵活。
    三，太考验医生了。
    为了能让患者多活几个月，一年，两年，让自己进行这么煎熬的手术，说实话，没几个医生愿意的，一台手术耗费的心血，说实话，都能让医生少活几个月几年了。
    曾经d国有一个八十岁的医生问了自己五十岁学生一个问题：你有为自己的病人拼过命吗？
    那个医生的回答很冷静，摇着头，“这只是一份儿工作。”
    意思很明显，这只是一份儿工作而已，哪至于让他拼命，可是若非拼命，武小富何至于应下如此手术呢。
    他们并不知道武小富的情况，但是在他们的理解中，武小富能够在这么短的时间内，进行到这一步，付出的心血和顶住的压力，绝对是无穷大的，同为医生，他们太能理解这种台上生死时速的感觉了。
    武小富已经开始肝区淋巴结的清扫了。
    相比于之前的操作，淋巴结清扫，可能是武小富最擅长的部分了吧，尤其是在帝都的时候，武小富连淋巴结清扫带肝癌切除，仅仅十分钟完成，如今只会更快。
    几分钟的时间，完成淋巴结清扫，让于仕辅看的都是目瞪口呆。
    你就真不怕一个不小心，剪到什么其他东西啊，真是艺高人胆大，就连于仕辅都是没想到，自己这个徒弟，真就是技术一天一个大变化，或许真得改变一下武小富的培养进度了啊。
    于仕辅想的更多，就武小富现在这个水平，哪怕是给个主治医师，也是有点大材小用了。
    他在想，如何才能发挥出武小富的最大价值。
    如何才能让武小富的发展道路，更加的顺畅，这些事情其他人可以不想，他这个做老师的，却是不能不想。
    “准备摘肝脏了。”
    刘文贵闻言点了点头，直接开启体外循环，说实话，武小富的这台手术，开始的时候，刘文贵的压力真的是很大，甚至于他都不敢接这台手术，当麻醉师了，但是想过之后，还是答应了，武小富都亲自找上来了，一直以来合作的这么愉快。
    还承诺三个小时内就结束手术，要真是如武小富所言，还真是危险没有想象中的大。
    只不过，压力肯定是很大的。
    但是随着手术进行，眼见着都要摘肝脏了，刘文贵的压力反而是小了很多，明明都到了最危险，最考验患者，最考验他的时候了，但是不到五十分钟，已经开始摘肝脏，这台手术，分明就有望两个小时结束。
    两个小时啊，他这个麻醉医生，若是在主刀医生不搞幺蛾子的情况下，连两个小时的患者生命体征都维持不了的话，自己都觉得这么多年白干了。
    因为胆囊和部分胆管已经摘除，如今再摘除肝脏，患者体内的压力会瞬间飙升，而这个血压提升，对于患者来说，绝对是一个大考验，即使是在开启体外循环的情况下，也不是那么好应对的。
    不过这不是武小富该考虑的问题，毕竟维持生命体征是刘文贵的事情，不然的话，他何至于一定要刘文贵上台，也不是第一次搭台了，刘文贵的能力，武小富太清楚了，绝对是麻醉科数一数二的，武小富相信，刘文贵一定能够应付。
    滴滴滴！
    体外循环开启之后，武小富开始夹闭管道，摘除肝脏。
    而随着武小富的动作，监护仪果然开始报警了，不过刘文贵并没有说什么，显然情况还在刘文贵掌控之中，这就不需要武小富介入了。
    “武医生，段主任那边正在修整供肝。”
    “好。”
    听到巡台护士的话，武小富应了一声，手中动作也不曾变缓。
    也不是第一次进行肝脏移植了，武小富可以说是轻车熟路，滴滴声还在继续，武小富却不受影响，这种状态下，武小富自认为的精神领域内，武小富都不用看监护仪，就能知道患者的身体情况，虽然还在滴滴滴，但是正在刘文贵的调整下，一切向好。
    “老师，帮忙。”
    肝脏就要下来了，武小富让于仕辅帮忙托着，有于仕辅帮忙，这一步自然是不成问题。
    肝脏终于彻底的下来。
    “将供肝拿过来。”
    交代一声，武小富开始扩切切口，取出肝脏。
    供肝已经准备好了，武小富做着最后的修整，看了供肝一眼，段豪的手艺没得说，这绝对是最完美的供肝，各种管道都修整的很好，只要是完成连接就好了。
    取得的林玉秀儿子一半的肝脏，顺着切口放进去，于仕辅帮忙托着，彭夏扶镜子，武小富开始重建肝脏的管道。
    “一个小时啊，我的天，我做肝移植都不敢这么快。”
    观察室内，明明是武小富做手术，他们只是旁观者，此时却是止不住的惊叹，没办法，武小富这一番操作，他们只有一个大写的服字，一个小时摘除肝脏，他们做肝移植的时候，都赶不这么快，更何况，武小富还进行了胆囊和胆管的切除。
    还有那么复杂的腹腔内游离情况。
    若是术前有人和他们说，进度能够赶的这么快，这么完美，他们一定会给其一个轻蔑的眼神，“伱以为这是在拍电影吗？”
    但是事实表明，武小富做的比拍电影还扯，但就是成了。
    住院医啊，这只是个住院医啊。
    沙里淘金，淘的纯度也未免太高了点。
    “主任，手术过后，就让武医生进我们肝胆外科吧，我们肝胆外科需要这样的人才，有武小富在，我们完全可以开展更多的手术，我也看出来了，武小富在很多细节上的处理，很有想法，这些东西，我们都很有学习的必要。”
    苏若华今天也带着急诊的几个没班的医生来看手术，听到这话，顿时就赏了个白眼。
    挖人就算了，还是当面挖，这多冒昧啊。
    连经纬似乎也是注意到了苏若华的表情，这才是知道自己有些失态了，“我这不是有些激动嘛，苏主任别误会啊，我其实不是那个意思。”
    行了，解释就是掩饰。
    苏若华也懒得理会这些人，肝胆外科对于武小富的觊觎，又不是一天两天了，而且，急诊外科的医生，其实最后的归途，大多也是普外科，急诊外科其实也是个吃青春饭的地方，过了四五十的时候，哪还有那么多的精力值班啊。
    尤其是那一熬一宿的大夜班，要是当不上科副主任，主任的，基本都会转科室。
    普外科、骨科，都是很好的选择。
    就像是张主任，这次因为苏若华的到来，科副主任没戏了，眼见着年龄也不小了，熬肯定是熬不过苏若华和段豪的，那在急诊科继续待着还能有什么前途，离开急诊科，去其他科室，几乎也是必然。
    像是张主任这种有编制，有能力的医生，无论是哪个科室都不会拒绝的。
    只不过，你盯老的就算了，年轻的你也不放过啊。
    武小富这样的宝贝，谁愿意往走放。
    就很烦。
    (本章完)