第228章 喜欢钻孔的虫子

    第228章 喜欢钻孔的虫子
    后天出发，如今促成了定点帮扶医院的事情，后面面对闵春，武小富也好说话一些。
    当然了，后天出发，今天和明天的工作，也还是要做的。
    叮铃铃！
    “老大，急诊有个病人，你来看一眼吧。”
    急诊！
    武小富从于仕辅这里出来，赶忙向着急诊科而去，一路打着招呼，进入急诊留观室，此时尤娜身边正站着王虎和一对夫妇带着孩子。
    患者应该是孩子，此时的孩子正蜷缩在诊疗床上，瑟瑟发抖，因为是正对着门口，武小富还能看到其额头上的汗珠子直往下流。
    发热、畏寒！
    “老大。”
    看到武小富进来，尤娜赶忙上前，王虎也是赶忙打招呼，孩子家长看到武小富之后，也是脸色一阵激动，“主任，您快帮忙看看我孩子吧。”
    其实大人出现眼前的症状，或许也不会太紧张，但是孩子就不一样了，眼前的孩子，看起来也就是五六岁的模样，蜷缩在床上的模样，真的很令人心疼。
    就连武小富都有些不忍，更何况是孩子的家长。
    “怎么回事儿？”
    尤娜闻言赶忙开口回答道，“老大，男孩儿，六岁，间断性上腹痛一周过来的，期间还有呕吐、发热出现，一开始患者父母以为孩子只是吃错东西了，自行服用了消炎药，症状有所缓解，就没当回事儿了。
    只不过后面患者再次出现腹痛，还越来越厉害，但是当时患者的父亲不在，母亲还怀着孕，也不好来医院，就这么自行治疗了一周，直到今天孩子出现黄疸，患者母亲赶忙叫了患者父亲回来，这才是来了医院，我已经安排了彩超和抽血，结果已经出来了。”
    武小富闻言点了点头，病史很明确了，看了患者的母亲一眼，心中也是有了一些猜想，走到孩子跟前，看了看孩子的眼睛，确实是出现了黄疸。
    “按照患者母亲的说法，这段时间，孩子的温度都在三十八度以上，只不过也不是疼的时候才体温升高，入院查了体温三十八度五。”
    温度对于医生诊病来说，是一个很直观的数据，体温升高，尤其是这种经久不退的，基本都是体内有炎症发生的，而患者出现黄疸，疼痛位置也在上腹部，大概率就是胆道的问题了。
    伸手接过患者的检查单。
    血常规提示患者白细胞计数轻度增高，嗜酸性粒细胞数增加。
    白细胞是炎症感应细胞，一般血项中出现白细胞升高，基本就和体温升高对应上了，说明患者体内确实是有炎症，而且身体已经开始做自我调节和保护。
    而嗜酸性粒细胞是人体中一种含有嗜酸性颗粒的细胞，来源于骨髓的造血干细胞，对细菌、寄生虫有杀伤作用，对于免疫反应和过敏反应均有重要意义，也是白细胞的一种。
    嗜酸性粒细胞偏高可能是变态反应性疾病、寄生虫病、恶性肿瘤或传染性疾病、血液病等原因导致的。
    再看彩超，胆管有中度扩张，管壁增厚，胆管两边可见两条回声光带，胆道的中间出现条状的无回声区。
    胆道蛔虫病！
    看完彩超之后，武小富心中已经有了诊断，这个年纪的孩子，也算是胆道蛔虫病的好发人群了。
    只不过这些年，卫生观念深入人心，上学的孩子，基本老师的第一课就是饭前便后要洗手，这些孩子也很听话，注意卫生之后，胆道蛔虫病的发病率就很低了，武小富也是没见过多少，不想今日还真的是见到了。
    只不过来的有些晚，胆道蛔虫症的症状很明显，胆道的中间出现的条状的无回声区就是蛔虫的体腔，胆管有中度扩张，管壁增厚，说明患者的炎症就是来自于胆管，如今已经是中度扩张，那说明炎症持续已经有一段时间了。
    黄疸出现，也就不难理解，怕是此时的胆道已经出现梗阻，孩子由间断性疼痛，变为现在的持续性疼痛，也是梗阻性胆管炎引起来的。
    蛔虫成虫基本都是寄生于小肠中下段，当人体全身及消化道功能紊乱，如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等，均可激惹虫体异常活动，上窜胆道。
    激惹征就是这么来的。
    加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性，在胆管炎、结石及括约肌松弛等就更易引起成虫钻胆，况且患者家长也说了，以为孩子是吃坏肚子了，给用了小儿头孢。
    这其实对于蛔虫也是一种刺激。
    出现胆道蛔虫症之后，是可以用抗生素，但也是有选择的，基本都是采用氨基苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素，头孢类的不仅起到的效果不大，还可能会引起激惹征，让患者的症状加重。
    按照一般情况来说，胆道蛔虫症是很少出现黄疸症状的，如今瞳孔发黄，可能就是因为滥用药引起的。
    摇了摇头，武小富也不再耽搁，看向患者的父母。
    “您好，现在普通的内科手段，怕是不行了，需要进行手术，孩子患的是胆道蛔虫症，因为时间拖的太久，使得蛔虫钻孔，进入了胆道，出现了严重的胆管炎症。
    而数日的小儿头孢的使用，也使得部分蛔虫死亡，如今应该是阻塞在了胆道之中，出现了梗阻性的症状，这样的情况，单靠内科手段驱虫，肯定是不够的。
    患者症状严重，若是不及时进行手术治疗的话，怕是后续会出现更加严重的并发症。”
    手术！
    孩子的母亲早已经是泣不成声了，六岁的孩子啊，这就要进行手术，让他们如何接受的了。
    “都是我不好，都是我不好啊，我应该早早的就带童童来医院看的，童童，妈妈对不起你啊……”
    看着哭泣的母亲，武小富也是有些无奈，只能看向孩子的父亲。
    孩子的父亲倒是个有主意的，赶紧点头。
    “医生，无论是手术，还是什么，都听您的，您一定要治好童童啊。”
    见患者父亲同意，武小富也是点了点头，“我一定尽力，尤娜，去做术前准备。”
    说完又是看向孩子的母亲。
    “平时孩子注意卫生吗？”
    因为患者的父亲经常在外面跑生意，对于孩子的情况，怕是远远不如孩子的母亲了解的，问话也是要分对象的，这样的情况下，自然是要问患者母亲的意见为主。
    “童童很注意卫生的，饭前便后都有洗手，我平时洗菜洗水果也都会洗干净才给孩子吃，也不知道怎么的，孩子体内竟然就会出现这该死的蛔虫了啊。”
    武小富点头表示了解，目光定在孩子母亲身上。
    “我建议您也去抽个血，做个彩超，查个便常规，看看情况，不仅是孩子，您很可能也有蛔虫寄生症状，只是症状不如孩子那么重而已。”
    胆道蛔虫症来源于肠道有蛔虫的病人，而肠蛔虫病是一种传染病，传染源一般是蛔虫病人或带虫者，感染性虫卵通过口腔吞入肠道而成为带虫者。
    而孕期母亲也是最容易受到蛔虫侵袭，成为带虫者的，既然孩子平时卫生条件都不错，那么就得考虑是不是从患者母亲这里来的了。
    如果真的是这样，那患者的母亲也要早早的看，毕竟是孕期，若是因为胆道蛔虫症出现严重的症状，对于孩子也不是一件好事儿，更何况，这样的带虫者，也会影响后期孩子的恢复。
    毕竟这驱虫之后，也不是说就不得了，反而是手术之后，免疫力下降，若是再长期跟带虫者生活在一起，很快就会复得了，不说对于患者好不好，后期若是再反复，恐怕患者家属也会怀疑是武小富的手术没有做到位，所以方方面面都还是要考虑到的。
    所以只有把好传染源，切断传播途径才能彻底根除肠道蛔虫的发生。
    这！
    孩子母亲闻言一惊，她也有！
    孩子母亲很想说，她也不难受，怎么可能有，但是这话到了嘴边，又是停下了，人家是医生，既然这么说话，自然是有着其道理的，而且，她此时竟然感觉自己也有些难受了。
    想到可能是自己将虫子传给孩子的，孩子的母亲更加难受。
    武小富对着患者父亲使了个眼色，孩子的病要治，孩子母亲的病也要治，但是孩子母亲的情绪也要顾及到，孕期情绪本来就容易出现波动，武小富可不想因为自己的一句提醒，让孕妇出现什么情况。
    孩子父亲也是很快明悟，赶忙点头，劝说自家老婆也一起做做检查，左右也不是什么难事儿，抽血、化验便、做个彩超而已，很快的。
    另一边，孩子已经开始做术前准备，被推进手术室了。
    武小富没有耽搁，直接进手术室。
    手术室统一准备的都是一次性手术衣、手术单，虽然不像是乙肝、梅毒、艾滋那样的传染病，但是对于手术室来说，小心无大错，所以对于这种胆道蛔虫症的手术，基本也都是用一次性的物品。
    “武医生。”
    进入手术室后，手术室的医护和武小富打着招呼，目前为止，武小富已经成为了手术室最受欢迎的医生了，手术成功率百分之百，跟武小富做手术，不存在担风险的情况，手术还做的快，能够让人早早下班，简直不要太好。
    胆道蛔虫症的手术方法，和胆管结石差不多。
    腹腔镜下胆囊切除、胆管探查加引流就好。
    尤娜做助手，手术很快开始。
    镜子进入腹腔之后，腹腔内的情况就一清二楚了，胆道的情况，一眼可见，因为炎症的原因，胆囊之上，甚至能够看到一些白线。
    胆道蛔虫引起的梗阻，虽然是非完全性的，但是时间一长，胆囊出现化脓性改变，也几乎是必然的，更何况，蛔虫只会越来越多，这个时候驱虫的效果，甚至是会将胆道蛔虫症的症状加重。
    摇了摇头，武小富不再耽搁。
    腹腔镜下，武小富将胆管切开，蛔虫很小，用肉眼是难以看到的，即使是在镜下也不行，想要真正看到，只能用显微镜才可以，但是别人不行，不代表武小富不行。
    这双眼睛，早就无敌了。
    蛔虫在武小富的强大精神感应下，几乎无所遁形，胆管探查，就是要将胆管内的蛔虫全部清理出来，方法也简单，直接冲洗就行了。
    不过在冲洗的过程中，很可能就会将蛔虫冲洗到了腹腔内，这样的情况，可是会对后期恢复不利，也容易复发，最好的办法，就是套袋内冲洗，只不过，这种冲洗方法，很考验术者的操作。
    在武小富的眼中，患者的胆管内，是密密麻麻的蛔虫，别说，即使是武小富也算见多识广，此时都是看的头皮发麻，密集恐惧症都犯了。
    这些蛔虫，有长有短，有的还在活动，有的却是直接躺尸。
    有一部分更是汇聚为一团，甚至肉眼都能看到一个小白球，将胆管阻塞，在武小富的操作下，将套管置于胆管开口处下方，直接用水流进行冲洗。
    若是看不清具体情况，冲洗其实也很困难，一般冲洗三到五次，胆管就能冲洗干净了，蛔虫也能基本冲洗出来，后期还会进行胆管引流，也不必担心，真的有一两条残留。
    只不过，如今的武小富直视下清除，两次冲洗，看到干净了，就直接停止，蛔虫毕竟不是石头，冲洗没有那么困难，只要是盐水进入其中，就会顺着水流，全都流出来。
    只不过胆管内这么多蛔虫，胆囊内的情况，肯定也好不到哪里去。
    毕竟一些蛔虫的尸体，肯定会顺着胆管流向胆囊中。
    这些虫尸可不是说慢慢的就都被消融了，反而是会继续滋生感染，慢慢的胆囊炎症还会并发，所以严重的胆道蛔虫症，一般都会将胆囊一起切除。
    武小富将胆囊切下来，直接取出。
    置t型管之后，将手术直接交给尤娜，武小富则是将胆囊放在托盘之中，直接切开。
    “显微镜。”
    武小富找准蛔虫所在，要了显微镜，然后示意旁边的医护查看。
    “来，看看。”
    这么酥酥麻麻的感觉，这么头皮发麻的现场，这么难得的机会，武小富怎么都不能只恶心自己，不让其他人一起享受啊。
    “我后悔了！”
    “武医生，你一定是故意的，我感觉我午饭要出来了。”
    “唔，我怀孕了。”
    ……
    护士麻醉看完之后，都是开口说道，看向武小富的眼神，满眼的幽怨，他们感觉武小富就是故意的，这东西，真的不看也罢，只不过这般情况，反而是引起了尤娜他们的好奇的。
    明明护士麻醉的体验一看就很不好，但是好奇心还是驱使着刚刚完成收尾的尤娜看了过来，只不过一眼过后就后悔了，完，晚饭不用吃了。
    “老大，伱真坏。”
    武小富直接赏她一个白眼，护士和麻醉也就算了，是他主动邀请看的，说他坏没问题，你这好奇心驱使下，主动上去看的，可不算。
    走出手术室，患者家属赶忙迎了上来。
    “主任，怎么样，童童没事儿吧？”
    太快了，他们都掐着表呢，这才是一个小时啊，竟然就出来了，这也太快了，快的让他们不免有些担心。
    摇了摇头，“没事儿，已经手术结束了，之后回病房就行，胆道内的蛔虫已经清理干净了，但是患者蛔虫来源在肠道，回病房之后，还要进行一段时间的驱虫治疗，后续用药，你们还得盯着一些，对了，你检查了吗？”
    患者母亲赶忙点头，“太感谢您了武医生，我已经查过了，果然也有蛔虫，您看我这该怎么办啊？我还怀着孕呢，不能吃药，但是这蛔虫这么可怕，后续不会对我的宝宝产生影响吧。”
    说着患者母亲已经是满脸的担心了，武小富却是摇了摇头，“没事儿的，不用太担心，大人的体质和孩子终究不一样，稍后您去挂个产科门诊看看，您这也不是个例，产科能够帮您处理的。”
    术业有专攻，患者母亲的病症处理，武小富就不掺和了。
    次日是一天的门诊，出完门诊，武小富便是直接在周六，飞往了北区。
    坐在飞机上，利德尔的心情都是好多了。
    武小富看向利德尔，笑着说道，“姥爷，您这是迫不及待的想要离开我啊。”
    姥爷也不收敛笑容，“你少扯，你这不是也回来了嘛，东海挺好的，但是千好万好，那也不如家里好啊，我那些老伙计，估计都想我了。”
    没错，家乡的空气都是甜的。
    十二月底的北区温度，可不是说说而已，大白天的，阳光正浓，就是零下十几度的温度，前两天北区还下了雪，此时马路两边，还有一层雪呢。
    紧了紧羽绒服，但也还是不能阻止寒风向着袖口、领口侵袭，打了个寒战，赶紧快走两步，武滨已经过来接他们了，一车直接拉走。
    只不过，武小富约了闵春，就让武滨将他放在了一附院。
    周六，闵春也算是加班了。
    午饭是闵春定的饭店，和武小富碰头之后，便是一起向着饭店走去。
    “我已经约了疾控中心的林主任，事情说的差不多了，基本没什么问题，这对于我们双方都是好事儿，他没有拒绝的必要。”
    听着闵春的话，武小富也是彻底放心，面上笑容露出，对着闵春感谢，闵春说的简单，但是武小富知道，情况可不会如闵春说的这么简单。
    有些事情，也不是说对双方有利，人家就一定给你办的。
    其中有着一个责任问题，林主任让武小富将疾控中心作为试点，就要承担药物出现问题的风险，成了肯定对于林主任来说，也是大功一件，但是不成，那就问题可大可小了。
    一般情况下，不答应才是正解。
    而武小富要是普通的医药公司代表，想要促成这件事情，可能就得一趟趟的跑林主任的关系，请吃饭、送礼物，都是小事儿，就这样，一个月能把事情办成，就算是好的了。
    但是现在就不一样了，走闵春的路子，双方给个面子，就成了，林主任不是信武小富，只不过是信闵春，有闵春的担保，他很放心，即使是出了问题，有闵春帮忙，林主任也不会有什么大事儿。
    这就是人情世故的重要性。
    武小富虽然也不喜欢这一套，但是有时候，还真的是不能不走，将饭店地点发给随行而来的滨南医药派过来的一个小组，后续就是他们跟着了。
    这次吃饭，也是双方建立联系的机会。
    “叔，我跟我们院长说了好几次，回来之前，硬磨了院长好几次，您之前说的定点帮扶医院，也终于是促成了，后续您直接让人和我们医院联系就好了。”
    哦！
    闵春闻言顿时有些惊喜，这次帮武小富，其实也就是举手之劳而已，对他来说，并不是什么难事儿，但是他也没想到，武小富这么给力，投桃报李，给了他这么大的一个惊喜。
    成为东海医科大学第一附属医院的定点帮扶医院之后，北区医科大学一附院，后续的名声会直接提升不只一个层级，对于吸引患者前来就诊，有很大的好处。
    不仅是如此，成为定点帮扶医院之后，北区一附院就可以邀请东海一附院的专家过来坐诊、手术，能够让北区患者在家门口得到最高端的技术治疗之余，也能让北区一附院的医生，学习目前华国最尖端的技术。
    而且，北区一附院，还能更方便的送医生去东海一附院进修，种种好处加起来，促成此事的闵春，足以在功劳簿上添上厚厚的一笔啊。
    或许能够在退休之前，谋划进部，再不济，也能谋划谋划退休之后的待遇提升了。
    大好事儿啊。
    笑容更多了，见识了武小富的影响力同时，闵春对于武小富更是看重。
    定点帮扶医院虽好，但是更重要的是武小富这根桥梁。
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    (本章完)