第410章 行险

    第410章 行险
    足足二十几项诊断啊，武小富一路眉头都没有舒展开，即使是他自信能力不错，但是面对受到如此重创的病人，还是有些心里没底。
    倒不是对自己的技术没自信，而是对患者能不能挺到自己给他做手术没自信。
    创伤失血性休克，救治难度真的是很大。
    如果能够快速完成止血，成活率还是有的。
    但要是没有快速完成止血的话，真的是非死即伤。
    好在现在段豪已经带着患者进手术室了，以段豪的能力，患者应该能撑一会儿的。
    每个医院都有医务通道，这是专门给医生安排的，从医院外面就可以直入手术室或者是各科室。
    很多患者都说，医院电梯这么紧张，为什么还要给医院另立通道，不开放出来，也给患者用，减轻患者就诊的压力。
    可是，医院里的每一项规章制度，真的是都有他们的目的的。
    就像是现在，医务通道能够让武小富最快的赶到手术室，真要是开放出来，武小富怕是光等电梯就能把患者等死了。
    还有医院里的手术梯，病人为先，那就是专门拉病人的，为了救命的，即使平时闲置着，有空当，那也不能给普通人用。
    万一就用的时候，有病人来，却用不上呢，救命的时候，哪怕是一秒都是可贵的。
    顺着医务通道，急入手术室。
    此时的手术室里，人真不少，不仅是段豪，还有几个其他科室的医生。
    也是，这种严重创伤，常常是需要多学科会诊的。
    看到武小富进来，还在热烈讨论的众人赶忙让开道路，跟着段豪一起上手术台的朱云也是脸色一喜，赶忙开口道。
    “患者男，34岁，主因外伤致肠管外露、钢管植入腹腔半小时余。”
    武小富点了点头，直接上台，基本病史他已经了解的差不多了，患者是酒驾骑摩托车，撞击后方型大钢管从右侧腹股沟直接穿出后背皮肤。
    晨间患者酒后驾驶摩托车出了车祸，高速撞在了一辆载有方形钢管的大车上，巨大的冲击力，让患者的身体被一根方形钢管从右侧腹股沟处直接穿通到尾骨，场景可谓是触目惊心！
    车祸发生的第一刻，就有人拨打了120，只不过这种级别的创伤，患者在被送到医院的时候就已经失血性休克了。
    等待消防员过来的时候病人还在不断失血，因为创伤太大的原因，患者的小肠从右侧腹股沟处方管旁漏了出来，大腿根部及腹股沟处皮肤有严重撕脱伤。
    好不容易等到消防员过来把钢管锯掉，就立即将患者送往了手术室。
    段豪刚好在医院，也没有假他人之手，直接就送患者进手术室，赶紧行剖腹探查术。
    但是这么严重的创伤，就连段豪都没有什么把握，所以赶紧给武小富打了电话，他不知道武小富能不能救，但是武小富在处理出血这方面，他是亲自见证过很多次的。
    盲探盲止，快速缝扎，等等等等，这都是看过的，要知道这种手术，很重要的一个就是止血，血就是患者的命啊，止住血才能谈后面。
    在武小富来之前，段豪主要进行的就是争取时间，他也在术中尝试将钢管从患者的腹股沟处拉出来一些，又从后方塞入纱布至骶骨前！
    没办法，段豪也不想轻动，但是不这样做，患者都没法躺平。
    但是接下来呢，段豪正为难之际，武小富终于来了。
    众人看到是武小富，也没啥说的，赶紧让开道路，让武小富进去。
    武小富看了一眼患者的情况，也是顾不得想其他的，赶忙开口说道。
    “患者伤情很重，现在主要就是将钢管弄出去，保证患者的生命体征，至于其他的，只能后面再努力，内科的，帮忙维持生命体征，师兄，你来帮我，液氮准备。”
    武小富说的道理，众人自然都懂，遇到这种创伤严重的病人，首先就是维持生命，然后才能考虑如何救治，在不能保证生命的前提下，做任何都是徒劳的。
    尤其是对于这种复杂的贯通伤，大动脉损伤，内脏损伤，肠道穿孔甚至断裂都会引起内脏大出血，不然的话，也不会需要多科室联合才能。
    只不过，液氮？
    好在他们也相信武小富，武小富可没有乱来过，虽然不懂，但信就是了。
    内科开始动起来，外科的也是赶忙站好位置，准备配合，护士则是赶忙准备液氮。
    武小富见准备好，直接开口，“来，倒。”
    啊！
    他们终于明白武小富的意思了，这是要往方管内倒入液氮啊。
    其实原理他们都能明白，但是之前他们都就连想都不敢想，这是做手术，不是做实验啊，这样做，一个不好要出大问题的。
    他们明白武小富是想把方管经过的地方组织用液氮都冷冻起来。
    别说这個方法是狠，但是说不定真的就有用。
    护士可不管其他，在手术室上班的，都迷信武小富，见多了成功，都开始无条件服从了，所以武小富说倒的时候，护士竟然直接就将液氮倒了进去。
    这个操作将其他医生都给整无语了，他们还在思考呢，而这两个就一个敢说，一个敢做了。
    不过做都做了，想其他的就没用了。
    液氮冷冻，具体的冷冻时间，跟程度以不出血，经量能可逆为度，这样可以大大的减少出血！
    后面再迅速取出方管，现在的方管才是致命伤源，不把方管取出来，就什么都不能做，止血什么的，也就都是一句空谈。
    总不能用远端将大血管全部给结扎了吧。
    “小富，这个方管露在背后这段是卷边的，硬性迅速取出的话，卷边这段走腹腔‘一游’，腹腔里的血管、脏器可能二次损伤，在取的瞬间当胖患者场暴毙。”
    段豪看着武小富的动作，有些担心的说道，他刚才之所以不敢将患者体内的钢管取出，一方面是害怕出血，一方面也是这个原因。
    他相信武小富能够想得到这一点，但还是忍不住提醒一声。
    说实话，在段豪看来，武小富为了救人，多少有些剑走偏锋了，液氮啊，这可不是常规的治疗方法。
    液氮之下，固然可以达到一定的止血效果，可是以液氮的威力，也会对患者的身体组织造成一定的损伤。周边被液氮殃及的组织，结局肯定是坏死，当然了，在救命面前，这些都可以让路。
    但要是患者和家属后期找事儿呢？
    作为医生，有这样的顾虑太正常了，因为一次官司，可能就毁了他们了。
    这种不纳入常规手术的手段，几乎是一告一个准，真要赌患者的良心？
    那可太不保险了，因为救人，不走程序，而被告，离开岗位的医生可太多太多了。
    不过段豪也知道武小富的性子，所以也不说这些废话，但是该有的提醒还是要有的，尤其是到了这一步，患者就必须救活了，不然的话，被告的可能性就更大了。
    想到这里，段豪也是压力山大。
    其实按照常规，这么严重的创伤，患者几乎就是九死一伤，一百个能救回一个，那个还不一定醒的过来。
    就算这个，在手术之前，段豪也几乎已经不抱什么希望了，但是鬼使神差之下，他还是给武小富打了电话。
    但是这电话一打，武小富真因为这个患者担上些什么，他这个做师兄的可就良心难安了。
    其实按照段豪的想法，完全没必要如此行险的，如果将患者救下来的希望不大的话，说明在患者存活期一切保命的办法都是可行的，包括在拔除钢管前，先结扎一切出血的大动脉大静脉。
    毕竟此时患者的脑部、心脏、肺脏还都是可以的，先止血就可能保命，去除钢管后再考虑吻合血管保功能。
    虽然因为缺血，这些脏器可能出现不可逆转的损伤，但是这种情况下，能把人救回来就很不错了，还能管的上那些。
    所以，武小富这样抢时间，其实真的很不理智。
    不过，现在手术台是武小富的，都开始做了，他也只能配合。
    “好了。”
    武小富看着进度，道了一声，护士赶忙停手，随着液氮的灌入，患者出血有了明显的改善，生命体征都掉的没有那么快了。
    效果可以说是立竿见影，不过这个时候就不能犹豫了，必须要快，毕竟液氮对患者身体的损伤也是要考虑的。
    这只是权宜之计，双刃剑，用可以，但是得赶快用完扔掉。
    武小富直接开始，手术刀从下腹正中进腹，此时因为液氮的关系，已经不怎么出血了，就像是段豪说的，钢管有卷边，如果处理不好的话，很可能对患者形成二次损伤。
    不过在武小富的注视下，患者的身体可以说尽在眼中，一把手术刀保护，手伸进去直接将钢管缓缓拔出来。
    二次损伤一点没有，众人看着武小富如此轻易的将钢管拔出来，惊奇的同时，不由得竖了竖大拇指。
    只能说这不愧是武小富，再难的手术和操作，都能做的这么轻描淡写。
    段豪也不含糊，在武小富将钢管取出来的那一刻，立即填塞大纱布入盆腔。
    两人配合默契，武小富检查股动静脉，其实患者血管的损伤情况，在武小富眼里也是一览无余，在其他人看来，武小富是检查，但是武小富已经开始止血了。
    患者的股动脉完整，可触及搏动，股静脉壁破裂，破口长约5厘米。
    武小富要了4.0可吸收线直接8字缝合，此时动血管，即使有液氮刚才的作用，也是立即出血凶猛，模糊视野，不过这并不能影响武小富，继续缝扎止血。
    盲止！
    众人哪怕不是第一次看到武小富这么做，还是有些惊叹。
    不仅是股静脉，还有其他动静脉，武小富几乎没有费多少时间，就一一完成了缝扎。
    在其他医生眼里难度颇高的血管吻合，在武小富这里，似乎成了一件轻而易举的事情。
    血袋儿也来了，已经用上。
    有了入量，出量也几乎没了，患者的生命体征，竟然就这么奇迹般的稳了下来。
    到这一步，其实患者的命就算是保住了。
    呼。
    众人不约而同的长出了一口气，奇迹啊，哪怕是不愿意承认，其实在看到患者的那一刻，就已经判了患者死刑了，如今倒好，还就救过来了。
    而武小富从进入手术室到现在，其实还不到半小时呢。
    止血完成，武小富直接开始清理因为液氮造成的组织坏死，武小富动作快，这个副作用，其实很小，在众人看来，副作用很大的液氮治疗，竟然起了奇效不说，还没有造成太大的损伤。
    效果明显到他们都想复制一遍了，但也就是想想，再给他们一次机会，他们都不敢这么做，武小富是艺高人胆大，他们可没这本事。
    做医生的，稳是第一位的，既是为了自己，也是为了病人，在他们看来武小富是冒险，但是谁能知道刚才那行为对于武小富来说，是不是也很稳呢。
    清除这些坏死组织以后，剩下的就是脏器损伤了，从腹股沟直通背部，穿过腹腔，肠管都漏出来了，脏器损伤可想而知。
    好在腹腔内的脏器，似乎也只是肠道损伤严重，其他脏器还算是完整。
    这么一看，肠道反而是起到了保护的作用，自下而上的贯通伤，肠道的缓冲作用确实是最主要的。
    若非肠道这一个缓冲，恐怕钢管造成的损伤就不只是这样了，连送来医院的机会都不一定有。
    而肠道的清理，对于普外科来说，其实是最简单的。
    因为相比于其他脏器，肠道真的是没有那么重要，倒不是说它承担的生理作用不重要。
    而是肠道太庞大太长了，少一截，其本身的生理作用或许会有减弱，但是不会出现功能丧失，这就让医生的可操作性大了许多。
    露出体外的肠道，肯定是不能留了，武小富没有任何可惜的意思，直接切除再进行断端吻合。
    幸亏这一幕行外人看不到，不然的话，怕是就得有个别人说:不是自己的，就是不珍惜啊，说切就切。
    (本章完)