第226章 这就做完了？

    第226章 这就做完了？
    周岩青挂断电话后看着林雨轩跃跃欲试的表情，果断开口打断了对方漂浮的心思：“林哥，这是我住院总的第一台手术，要不你下次再上台吧？”
    这是宁祝曾经给周岩青说过的玄学，住院总要有始有终，第一台手术和最后一台手术都要自己亲力完成！
    听说这是很多住院总总结出来的‘玄学’定理。
    与科室值班时，患者送芒果或者火龙果，绝对不碰是一个道理。
    “诶，好的！”林雨轩回道。
    三年的学术型博士生涯，给他带来了很大的科研文章优势，将其他一众竞争者都斩落于马下。
    相对应的，就会失去临床锻炼的能力，需要在博士毕业之后，继续历练。
    林雨轩已经考过了主治职称，可主治职称是通过性考试，基本只要看了书，很少有人考不过。
    本科生规培之后都能考得过，但这并不代表考过了主治的能力就有多强。
    让普通医院的主治来湘雅医院当住院总，绝对是满头的包。
    手术便从清创之前的冲洗开始了。
    周岩青和林雨轩二人都没有洗手消毒，而是戴上了检查手套后，便用大量的生理盐水对创面进行了初步的冲洗，而后再用络合碘冲洗一遍，再用生理盐水冲洗干净。
    简单地消毒铺巾后，周岩青与林雨轩相对而站，林雨轩非常热情地准备好了稀释利多卡因——
    局部麻醉操作，林雨轩都没有问周岩青的意见，就上手了，嘴里还客气问道：“岩青，你觉得这个位置的肌腱缝合，是用腱心缝合好，还是腱周缝合好？”
    这是一个非常专业的话题。
    腱心缝合，是无创缝线从屈肌腱内中心区穿过，在中心区打结的缝合方法。
    可以减少肌腱内血液循环的破坏。该缝合方法常要在断端周边再做连续缝合，以加强肌腱的缝合强度。
    比如说tang法缝合，kessler缝合法，都是腱心缝合，属于是一种大类。
    “目前推荐的都是腱心缝合，不太推荐腱周缝合了。”周岩青谨慎回道。
    因为这是一个非常专业的探讨话题，所以周岩青不敢把话说死，而是用了不推荐几个字。
    林雨轩忙道；“岩青，你别这么紧张，我是请教你，我在做改良tang法和改良kessler的时候，总是觉得手转不过来。”
    “也不知道有没有什么技巧。”林雨轩之前的问题只是铺垫，现在的求问，才是最关键的。
    手外科的基本功是缝合术，缝合术的熟练度讲究的是对缝合技术的把控，不具体局限每一种缝合方法。
    改良tang法或者是改良kessler，都是缝合技术的一种，与基本功的深度无关。
    “这个，只可意会，很难言传。”
    “具体的手法还有缝合方式林哥你也知道，要靠的就是多练！找手感吧。”周岩青目前而言，也没有找到学习缝合技术的捷径。
    他教其他人的时候，都是用了最朴素地示教、练习法，他无限教，对方无限学。
    在操作的过程中纠错，比较笼统的教学方法和原理，周岩青目前接触得不是很多。
    这是在副教授阶段才要逐渐考虑和琢磨的内容了。
    “也是！我还以为你有什么特殊的处理技巧呢。”
    “没事，我就随口一问！”林雨轩麻醉完，把操作视野就让给了周岩青。
    缝合术练习功力，是为了练习掌控能力，让缝针能随着手，随心所欲！
    每一种单纯的缝合技术，都是处理技巧，是缝合术在不同情况下的灵活应用。
    周岩青的缝合方法没有太多的‘特殊技巧性’而言，无非就是将前人教学的东西，每一步都拿捏到了极致。
    林雨轩没有操作，周岩青处理这样的“损伤”简直比喝水还要简单。
    直接扩开了z字形切口后，便标准地牵拉出了回缩的肌腱，用注射器针头辅助穿刺固定于皮肤上后，周岩青就快速缝合了。
    采用的是改良mttang缝合法，这在林雨轩看来，没有任何秘密可言。
    不过，即便是比较经典的操作术式，在周岩青的手里，仿佛已经达到了随心所欲之境。
    缝针的进针、出针、过针点，火候都拿捏得非常好。
    周岩青果然没有说假话，他靠的不是技巧，而是纯粹的基本功力，所有的操作，全都是一板一眼的。
    这样观摩起来，就谈不上找捷径了，只能去体会周岩青每一步操作中的手感拿捏。
    林雨轩这愣神之际，周岩青就已经缝合完了一条肌腱，打算对第二条开工了。
    这么快？
    林雨轩咂舌后，赶紧收拢了神识，不敢再发散，避免浪费了这么好一次的观摩机会。
    多次观看高质量的手术，是有利于提升自己的手感和认知水平的。
    这个患者，有动脉损伤、小静脉损伤，但没有损伤到神经！
    因此，从周岩青切皮到缝合皮肤，也就是用了十九分钟的时间。
    周岩青就缝完皮肤外口，开始打包无菌垫。
    周岩青将石膏临时固定后，对小姑娘说道：“你的支具还没有到，我已经让她去网上买了，先用石膏临时固定，等支具到了之后，再更换调节一下就行。”
    “到时候你最好再来我们医院的手外科一趟，不用挂号，直接来科室里找住院总。”
    “好的，谢谢医生。”女孩的声音糯糯的，这是她说过的为数不多的一句话。
    只是声音比较低沉，估计是‘单方面’失恋的失落情绪还没有完全走出。
    “其实你还算聪明的，只是皮外伤，而不是割腕损伤到了大动脉。”
    “去急诊科再打一针破伤风，以后注意功能锻炼就好了。”
    “你这个伤口是在掌部，疤痕也是在掌心，所以我就不建议用美容缝合，愈合后，留下的疤痕也不会很大的。”
    “没有必要浪费钱。”周岩青解释。
    女孩子爱美，她谈话的时候提出美容缝合，被周岩青拒绝了，女孩当时也同意了，但周岩青怕她以后后悔，就多解释了一句。
    “谢谢医生！”女孩用健侧手扶着石膏，满脸的愧疚和后悔。
    其实经过了疼痛之后，她才发现，原来之前的那些事和那些钱，都微不足道。
    只是她当时觉得天都要塌了。
    “好好功能锻炼，好好学习。”
    “其他的就是换药了，你去校医院换吧，那里便宜实惠，拆线也可以在那里拆。”周岩青如此指点了一句后。
    “但破伤风一定要在我们医院打，因为要尽快，原则上是越快越好的。”周岩青比较啰嗦，出门之后，还给她同伴交代了一句后，这才让两个女孩离开手术室门口，再去往急诊科。
    ……
    做完这些，周岩青的任务也没有完成，虽然这是一个急诊手术，但他也要写手术记录，并且等会儿还要把写了简易手术记录的病历记录交给她。
    这样方便在医疗系统里进行电子档案存档，也方便女孩可以再看一些比较细致的医嘱。
    急诊外科诊室就有两台闲置的电脑，周岩青与林雨轩解释了一句后，就往那边走了去。
    打开了电脑，周岩青才发现，自己好像没有独属于自己的账号和密码！
    当然，这样也没关系，自己有附属于黄先明副教授的子账号，到时候签上了自己的名字，也是一样的。
    不过，这件事自己还是得及时给医务科打电话汇报一声。
    周岩青目前只是博士，博士是不单独开工号和密码的，医务科也没有想到周岩青会临时被顶上住院总的位置。
    没有任何人会未卜先知，否则的话，林雨轩这个七天住院总都上不了。
    周岩青刚好写完了手术记录，审核了一圈后点击了提交保存打印。
    黄亚琴那边的排队病人被清空了，所以她才有空，站起来拿起深蓝色的水杯一边喝水，一边拍了拍周岩青肩膀：“你是手外科的住院总？”
    “是的，琴姐。”周岩青盯着打印机！
    心里一边吐槽湘雅医院这么大的医院，这些硬件设施像个j8一样，都是些陈年老设备。
    等一个打印机的时间都要等三十秒以上。
    一边瞥着黄亚琴。
    黄亚琴的眉头稍稍一蹙：“你们手外科现在的住院总是越来越年轻了哈。”
    “你看起来有没有二十五？”
    “今年二十八了。琴姐。”周岩青忙回道。
    “奥，那就行。”
    “不过下次，记得做手术的时候不要太毛躁了，对方是个小姑娘，伴发动脉损伤，手术要做细致一些。”
    “万一哪里没做好，可能就影响别人一辈子了。”
    黄亚琴说到这里，忽然招手，加大嗓门儿：“这边，打破伤风要先开医嘱。”
    周岩青的耳膜都被震得轻轻地跳了跳。
    转头，周岩青也看到了回来的两个小姑娘，便招手道：“你们来的正好，这是你们的病历和医嘱，如果记不住的就可以看看。”
    “基本上我都给你们解释过了！”
    黄亚琴则是利索地给两人开了破伤风的针后，就又风风火火地把属于急诊外科的病历单打印！
    “扫描左上角的二维码缴费，等会儿过去护士站打针就行了。”
    “回去之后记得伤口不要沾水，最好不要洗澡，如果实在想要洗澡的话，都得买比较大的防水密封袖套。”
    黄亚琴是属于胆大心细的那种人，交待起来比周岩青了解的生活常识更多。
    周岩青虽然表面上没有说话，但心里却是暗暗道，是啊，现在时代变了，又学到了一个知识点。
    而后，周岩青又看到，有一个捂着脑门子中年从外面走了进来！
    所以周岩青和黄亚琴二人都不约而同地很有默契地没有讲话。
    周岩青往门外走了去，正要转身回科室的时候，就听到急诊科外的‘哔吥哔吥’声后，有绿衣服的120跟车医生快速跑进。
    嘴里大声对着迎车而去的急诊科白大褂们，喝道：“上臂被锯断了。其他位置没有受伤。”
    为首的一个中年女白大褂，她淡定无波地一边继续上前，一边道：“打手外科住院总急会诊电话，记录断肢时间，等会儿如实汇报。”
    周岩青听到这里，不禁感慨着世界好小，也真巧。
    顾不得太多，直接拉上了口罩就迎了上去：“不用打电话了，我就是手外科住院总，跟车的老师，有问过患者有什么基础疾病没有？”
    “家属呢？什么时候到？”
    “家属警察已经通知了，估计在后面，这是从工厂拉过来的。”
    “你可能要通知一下总值班。”
    每个医院基本上都有总值班，小医院除外。
    医院总值班制度的主要职责包括处理非办公时间的医务、行政和临时事宜。
    传达和处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，检查夜间各岗位工作人员的工作情况，协调处理危重患者的会诊和抢救问题，以及处理科室职责之外的突发事件或其他情况。
    像本院的医生，遇到了自己权限之外，但特别紧急的情况，就可以第一时间让科室里的其他人赶紧请示总值班临时授权，至少要让总值班知道你等不了的这个事情！
    手术权限也是如此。
    像电视剧或者小说里面的越级手术，危重情况不告而上，只会发生在院外，不会发生在院内。
    即便是上演了，也是编剧不了解医院的制度！
    周岩青看了旁边的女白大褂一眼。
    “曹德，打总值班电话，要临时授权。说家属赶不过来，右上臂离断！”
    “必须尽快抢手术时间。”
    “周医生，你术前要做哪些准备？除了常规那一套之外。”何青青副主任医师干脆利落地道。
    常规的术前检查，包括了胸片、心电图、肝肾凝血功能，性病四项等。
    有些医生会有个人的不同理解！
    “患者之前有没有基础疾病？”周岩青问转车医生。
    “就只有一个高血压。”120的跟车医生这会儿正在与急诊科的另外一个医生交接，转头补了一句。
    “从受伤到现在，才一个小时。”
    “我们在车上就临时紧急抽了一部分血，检查结果也出来了。”
    “我们已经登记在册！”对方一句一个回应，将周岩青的疑虑全部封死，相当干脆老辣。
    “我去送手术单。”周岩青转身就走。
    急诊不容耽搁，也不是废话的地方，是抢时间的地方！
    (本章完)