第323章 手榴弹炸伤

    323手榴弹炸伤
    安全屋外传来了枪声。
    爆炸声也接连传来。
    激烈的战斗开始了。
    但还好，并没有人直接攻击安全屋，只有少数流弹激飞过来，打得墙壁噼啪作响。
    不过战斗没能持续太长时间，十分钟不到就结束了。
    很快，有人来敲安全屋的门：“大卫，开门！”
    大卫急忙把门打开。
    一个德国特战队员冲了进来、
    对方跟大卫和卡尔是熟人了，三个人相见，激动地拥抱在了一起。
    “劳尔，今天能再见到你，真的很高兴！”大卫激动地抱着那个名字叫做劳尔的特战队员。
    “是啊，咱们三个差点就永远也见不到了，你可能还不知道，我差点就死掉了，要不是中国的苏救了我，你现在看到的，只能是我的尸体了！。”卡尔说。
    “我也一样！劳尔，要不是你们来得及时，我们肯定也死定了，虽然我们藏在了安全屋，可是面对方程式佣兵团，安全屋也没用的，灰兔为了得到我们，把方程式都派出来了，抓不到我们他们是不会罢休的，而我们又不可能活着被他们抓走，所以，我们只能一死了之，和敌人同归于尽！”大卫叹了一声道。
    “不过，死也值得了，能被灰兔如此看中，能让灰兔派出方程式佣兵团，我们就是死，也值了！”卡尔道。
    “......”大卫张开嘴正要说话。
    劳尔急忙阻止；“等等！两位！等等！我想有一件事你们可能弄错了。”
    “嗯？”大卫和卡尔都是一怔，不明所以。
    “灰兔之所以派出方程式佣兵团，并不是因为你们两个！”
    什么？
    不是因为我们两个？
    那是因为谁？
    不会是他吧？
    卡尔和大卫都唰地一下扭过头看着苏杨。
    劳尔点了点头：“是的，灰兔之所以派出方程式佣兵团，为的就是抓到他！”
    这？
    这！
    这......
    大卫和卡尔瞪大了眼睛对视着，不会说话了！
    此时。
    苏杨走出了安全屋。
    “手术刀，快，有人受伤了！”一个中国人的声音从楼下传了上来。
    苏杨心中咯噔一下。
    林小刀不会出事吧？
    他急忙冲了下去。
    但首先迎上来的就是林小刀。
    苏杨看了他一眼，还好，他并没有受伤。
    “谁受伤了？”苏杨问。
    “德方的队长，这一边，快！”
    苏杨急忙小碎步跟上。
    他心中悬着的石头终于是落了地。
    只要不是林小刀就好，只要不是中方人员就好，虽然他也不希望有人受伤，但如果真的必须有人受伤，他宁愿是德方人员。
    苏杨快步跟着林小刀。
    十五秒后，他看到伤者了，是一个人高马大的德国特战队员。
    伤者被手榴弹的弹片炸伤头部，鲜血直流，非常危急。
    此时，大卫也跑了过来。
    看到那个伤者，大卫一声惊呼：“麻雀？”
    “你认识他？”苏杨问。
    “他是我以前的战友，我们一起肩并肩作战了很多年，我受伤后我们才分开的！”大卫说。
    他一边说一边蹲了下来检查伤者的伤情。
    看了五六秒钟，他就痛苦地捂住了脸盘。
    苏杨也看着伤者。
    他迅速进入了系统空间，开始了尝试性治疗。
    患者面部被炸得稀烂，所以，苏杨首先给患者进行了面部清创。
    检查发现，伤员鼻腔和口腔黏膜缺损严重。
    伤者右鼻翼下缘缺损 0.2  ，右鼻腔、右上颌窦和口腔相通;
    鼻中隔中后部穿孔，硬腭与软腭黏膜撕裂，右上 1 、2 、3 牙根部黏膜缺损，骨质暴露;
    左前腭上部有 2 cm x2 cm 创面(弹片入口);舌中部有1 cm x1 cm 擦伤。
    苏杨首先清理口、鼻腔中的大量分泌物，保持呼吸道畅通。
    随后才开张紧急抢救。
    为防止严重感染，肌内注射青霉素、链霉素，静脉点滴四环素加强抗感染和支持疗法。
    伤后 5 天，伤员神志清醒，但精神不佳。
    但这一天晚上19 时 35 分出血停止，但患者的心跳与呼吸亦同时停止，苏杨立即进行紧急抢救。
    20 时 30 分，口腔继续出血，苏杨即予凡士林纱条填塞鼻腔及口腔出血创面，止血效果不明显。
    20 时 57 分做颈外动脉结扎术，出血亦未止住，心内多次注射三联针，大量快速动脉输血和心脏起搏等措施，均告无效，伤员于 22 时 30 分死亡。
    第一次治疗失败。
    苏杨站在手术台前，面无表情地看着患者。
    想了一会儿，他决定对实验体进行尸检。
    手榴弹炸伤是重伤，哪怕是富有经验的军医，也不一定有办法，而且每一个伤员的伤情都不同，救治方案也会不同，对这一个伤员有效的方案到了另外一个伤员身上，也许就会失败。
    所以，了解伤情是治疗成功的关键。
    也因此，尸检是最好的办法。
    了解伤员的伤情，针对性治疗，可惜，这在现实里根本无法实现，但现在，苏杨有系统，他可以做到。
    苏杨沿实验体下颌骨内缘做弓形切口，自口腔底部打开口腔，检查创道。
    患者右眼周围皮下有淤血，右鼻孔下至右口角有 3 cm 长的裂口，已缝合;
    右侧鼻翼有小块缺损，为弹片入口。
    右侧上颌骨粉碎性骨折，右上 4 牙齿已缺，右上 1 、2 、3 齿骨骨折，可见右上颌骨及周围软组织分离，右上颌窦内有暗红色血块及坏死组织。
    硬腭及软腭黏膜近中线处有不规则裂口，已缝合。
    腭垂有水肿，舌背中部有 2 bsp; 溃疡面，左前弓黏膜有直径约 2 cm 穿孔，深达第 2 、3 颈椎左侧，形成盲管。
    第 2 、3 颈椎横突骨折，颈椎横突孔破裂，椎动脉外侧有破损。
    在盲管终端内有大小不等的弹片，小的如米粒，大的 3.1  x0.6 cm ，边缘锋利。
    从左锁骨下找到椎动脉的起端，结扎椎动脉根部，自椎动脉注入液体，见第 2 、3 颈椎横突孔处有液体流出，提示椎动脉有损伤破裂。
    病理剖检诊断：
    一，右上唇裂伤，右上颌骨粉碎性骨折，硬腭、上齿槽骨粉碎性骨折，鼻中隔硬腭贯通伤。
    二，左 2 、3 颈椎横突粉碎性骨折并椎动脉损伤并发感染。
    三，头颈部伤口内多处性金属异物存留。
    看到这儿，苏杨恍然大悟，怪不得之前的救治失败了，原来伤者的情况比预想的要复杂！
    所以，他很快就制定出了抢救方案：
    首先要实施有效止血。
    战伤常见死亡原因是失血性休克，因此，及时有效的止血非常重要。
    苏杨之前对实验体的抢救，虽然进行了局部压迫和颈外动脉结扎术等止血，但未能发现椎动脉出血点，这才造成失血性休克，导致死亡。
    椎动脉行于颈椎 6 ～ 1 横突孔内，紧贴骨性管道，当骨性管道破坏塌陷后，也易引起血管损伤。
    其次，清创与控制感染。
    感染是加重伤情又一重要原因，特别是这个伤者，鼻、口腔部位伤，造成左前弓黏膜有直径约 2 cm 的伤道，深达第 2 、3 颈椎左侧，并有多块弹片存留，且伤后口、鼻腔填塞凡士林纱条止血，局部受压，引流不畅，特别在第 2 、3 颈椎伤处无法引流，造成严重感染化脓。
    因此，在抢救伤员时，必须及时清创和控制感染。
    有了这些经验，苏杨开始制定第二次的抢救方案。
    第二次方案大获成功，患者苏醒后没有再发生休克，而且情况一直在好转。
    但苏杨并没有因此而结束，他继续调整，重新制定了第三次治疗方案。
    第三次因为使用了新的抗生素，效果更佳。
    至此，苏杨终于信心满满。
    他从系统空间里出来，蹲在伤者身边，问大卫道：“你来？”
    大卫摇了摇头。
    苏杨道：“那就我来，你放心，我一定帮你把他救过来！”
    “真的？”大卫一愣。
    “真的！”苏杨认真点头。
    “好，那就拜托你了！”大卫道。
    苏杨点头：“不过你要搭把手！”
    “好！”大卫急忙回答。
    两个人开始合作。
    大卫的手术能力非常强，而苏杨又知道最佳的治疗方案是，是以两个人一起合作，先给伤者清理了呼吸道，保持呼吸畅通，然后迅速止血，之后，两个人一起把伤者送上了救援直升机，直飞卫勤基地，之后，苏杨连夜手术。
    手术结束，患者各项生命指标开始平稳恢复，后面也没有出现恶化情况。
    手术很成功。
    一天后，患者苏醒，恢复了意识。
    三天后，患者伤情得到大幅好转，脱离了icu。
    五天后，患者转到了普通病房，开始了常规治疗。
    患者恢复已经不成问题。
    苏杨至此获得了大卫和他的战友们的尊敬，再加上这一次，苏杨在大卫的困境解脱中发挥了至关重要的作用，所以他得到了大卫最为真诚的友谊。
    因此，在随后几天的卫勤演习中，大卫对苏杨有问必答，而且还主动敞开了很多卫勤装备让大家参观，德方的其他工作人员也对中方人员感激有加，所以他们对中方的很多问题，也是有问必答，最后还送了一些卫勤装备给大家，而且，双方一致同意，今后每年都进行这样的卫勤演习。
    苏杨一时之间成了最为重要的存在。
    不过对于苏杨而言，他最最开心的，却还是他获得了大师级的介入手术和大师级的微创手术。
    当然，这只是操作技能，换句话说，他只是操作微创设备和介入设备的手法非常熟练，达到了大师级，但具体到了某一个手术上，微创设备要怎么用，如何治疗，哪儿可以切除哪儿必须保留，他还是一个小白，还有很长的路要走。
    但万里长征迈出了第一步，也就很好了！
    卫勤演习的后面部分就没什么特别的了，按部就班，正常完成。
    在德国呆了差不多半个月后，卫勤分队终于是启程回国。
    苏杨又回到了常规的急诊生涯中！