第375章 中药、介入、化疗

    375中药、介入、化疗
    苏杨当前第一要务是确定化疗方案。
    他想用中药，但能用吗？
    用什么中药？
    怎么用法？
    局部还是全身？
    这些问题，他都需要一个又一个地考虑清楚。
    韩冰洋之前已经出现过一次大抢救了，要是再出现严重的副反应或者是并发症，或者干脆死在了手术台上，那——
    苏杨这一辈子也就别想翻身了！
    毫无疑问，这是一个压力如山一般的任务。
    好在他有系统，他可以先在系统里进行试验性治疗。
    他很快进入了系统空间。
    现在的首要任务是探索最为合适的中药。
    但到底选用哪一种呢？
    苏杨皱眉。
    想了想，他心中有了计较：“先试试薏苡仁油注射液吧。”
    一般的栓塞化疗，选用的药物是超液化碘油，这一次，苏杨想先试试薏苡仁油注射液。
    注射用薏苡仁油为黄色或淡黄色的澄明液体；从薏苡仁中提取得到的脂肪油。气微；味淡。
    适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。
    益气养阴，对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。
    配合放、化疗有一定的增效作用。
    苏杨首先要研究一下薏苡仁油注射液化疗栓塞的效果。
    消毒，铺置无菌单，刷手、穿手术衣，戴无菌手套，开始再次消毒，准备做股动脉穿刺。
    患者取平卧位，常规碘伏消毒，铺无菌巾以后，腹股沟处用利多卡因经生理盐水稀释行局部麻醉。
    股动脉穿刺。
    苏杨一步接着一步。
    经过试验性治疗，苏杨发现经肝动脉灌注薏苡仁油+碘油对患者肝肿瘤的生长有较好的抑制作用，疗效与丝裂霉素+碘油疗效相仿，但对延长患者的生存时间优于丝裂霉素+碘油对照组( p ＜ 0.05)。
    这可能与薏苡仁油注射液较丝裂霉素毒性低，对肝功能损伤小有关。
    之后，苏杨换了另外一种药物，他用常规化疗药搭载白芨。
    这种特殊的肝动脉栓塞剂联合肝动脉结扎术能明显抑制患者肝细胞癌的生长。
    而白芨作为栓塞剂的同时也是很好的化疗药物。而且，其疗效优于免疫反应调节剂、抗肿瘤血管生成药物及单纯tace 治疗。
    苏杨一种药物一种药物尝试过去，最后，他找到了一种最佳组合。
    但试验性治疗并没有结束。
    苏杨开始第二阶段的试验性治疗，既动脉灌注化疗。
    刚才进行的是动脉化疗栓塞。
    苏杨经过查阅资料，首先选定了一种中药制剂——消痔灵注射液。
    消痔灵注射液，收敛、止血。用于内痔出血，各期内痔，静脉曲张性混合痔。
    但他的作用显然不仅于此。
    有专家经过研究发现，中药消痔灵注射液减小肿瘤体积的作用与阿霉素碘油相似，但在延长生存期方面表现要明显好于阿霉素碘油( p ＜ 0.01)。
    “先试试这种中药试剂。”苏杨做出决定。
    依然是之前的操作，然后按照20mg/kg的标准给患者进行动脉灌注化疗。
    但治疗才没一会儿，叮的一声，系统的声音就响了起来。
    “患者肝脏大面积坏死，治疗失败，请宿主重新开始！”
    什么？肝脏大面积坏死？
    苏杨被吓了一跳。
    他连忙解剖实验体，果然发现了坏死的肝脏。
    “是因为这种药物本身毒性太大了吗？还是因为剂量太大了？”
    苏杨陷入了困惑之中。
    思考了一番，他重新进行了一次试验性治疗，依然还是消痔灵注射液，但剂量降低了，变成了1mg/kg，这一次，患者没有出现肝脏大面积坏死的情况，不过疗效很一般。
    “看来是剂量小了！”
    苏杨重新试验。
    经过多次尝试，他发现 5 mg /kg的剂量是最为合适的。
    之后，苏杨又试了瘤体内注射治疗(经皮治疗)。
    瘤体内注射治疗是在影像设备的监视下，向瘤体内直接注射具有抗癌活性的中药制剂或与化疗药相混合注射，起到抑制及破坏肿瘤细胞的作用。
    最后，苏杨还尝试了全身治疗。
    近十年的临床研究重点多集中于以中药作为佐剂在介入治疗前、后辅助治疗，包括口服中药汤剂、胶囊或注射中药制剂等，可对肝癌介入术后综合征有比较全面的缓解;也可在某一方面具有显著疗效，如健脾益气方对肝癌介入治疗术后呕吐及肝功能储备损伤有很好的防治作用;
    tace 术后连续服用益气解毒、凉血清热中药可以有效缓解肝癌患者术后发热症状，中晚期肝癌患者介入治疗后联合中医辨证施治对提升肝功能有一定效果。
    活血化瘀中药可一定程度纠正介入治疗的 hcc 患者凝血纤溶功能紊乱，预防血栓形成。
    另外，中药联合介入治疗中晚期肝癌患者，不仅能在一定程度上杀伤肿瘤及其残存细胞预防复发，还能增强细胞免疫，缓解临床症状，提高生活质量，延长生存期，且未见确切不良反应。
    最后一个试验。
    混合治疗。
    所谓混合治疗，即应用两种或两种以上中药的给药形式，既使用局部中药治疗又使用全身中药治疗，或使用两种或以上局部给药形式治疗。
    王国著名专家李俊等将 105 例肝癌患者随机分成研究组(行 tace 时灌注中药艾迪注射液 50 ml，术后第 10 天开始均口服复方斑蝥胶囊及鸦胆子油口服液)和对照组(仅行 tace)进行随机对照研究，发现研究组生存率及生存期内生存质量均高于对照组。
    耿坚等肝总动脉区域灌注榄香烯、华蟾素、艾迪注射液 1 ～ 2 种，其后继续超选择性插管至肿瘤供血动脉，将灌注的中药制剂、化疗药物与碘化油混合行栓塞治疗，发现中药抗肿瘤制剂辨证用于介入治疗原发性肝癌有较好的近期疗效，而且不良反应轻微。
    经过一次又一次的试验性治疗，苏杨终于是找到了最佳的组合方案，药剂的选择，治疗方法的选择，他都找到了最佳方案！
    这是一个很好的开始！
    他终于是对接下来的示范手术信心满满了！