第一百九十六章 你做的还是我做的？

    麻醉师固定好气管插管，调整呼吸机参数，孟月则准备好器械，王阳夹起碘伏纱布，开始消毒。
    肖主任带着胸外科主任换好衣服，进来手术室。
    “情况怎么样？”
    “不太好。”
    王阳闷声道，伸手接过手术刀。
    由于患者肺破裂，王阳考虑有动脉断裂，为了不切除正常的器官，王阳直接选择了切开腹膜。
    用吸引器吸出腹腔内的积血，肖主任则让身旁的林淼去催输血科的人。
    胸外科主任刷好手上台，看向王阳问道：“患者胸部是什么情况？
    有ct片子吗？”
    “没有做。”
    王阳将吸引器交给李想操作，自己则继续打开腹膜开始做腹膜保护。
    胸外科主任一听没有ct片子，就犹豫起来，他有点不敢上台，现在患者血压根本测不到，要是同时开胸、开腹，患者能活着下台的几率真的不高。
    要不是一大堆领导在操作间看着，胸外科主任肯定不会答应这台手术，这个患者在他看来已经是死人了，根本没必要折腾了。
    可是看着王阳的手术做的飞起，自己考虑的这一两分钟，王阳已经找到了肠系膜破损的动脉，快结扎完成了。
    胸外科主任一咬牙，开口道：“直接做剖胸探查。”
    自己身为胸外科主任，要是今天不拿出一点能力，说不定以后在医院就抬不起头了，别人急诊科的住院总都在努力，你一个主任不努力，那不是给上级下眼水嘛。
    “李想，你去帮钱主任。”
    王阳没有抬头，接过孟月递过来的温盐水纱布，一边覆盖着肠道，一遍检查着哪段肠道有坏死的症状，一边寻找着肠道上的伤口。
    李想抽出吸引器，默默的下台，刷手，换手套，上台就开始做胸部切口的消毒。
    钱主任看到这一幕点了点头，下台吩咐自家科室的医生去取无菌包，胸外科的无菌包和普外科的无菌包是不同的，胸部是有肋骨，需要特殊器械进行扩大胸壁，暴露视野，普外科只要有拉钩就行了。
    当钱主任回头，准备开刀的时候，却发现李想已经开始开刀了。
    这什么意思？
    抢“生意”？
    你李想虽然是icu的红人医生，但是这可是胸外急诊手术，你能做下来？
    就算李想能做下来，但是没有器械，李想这是准备盲操？
    钱主任准备开口训斥，但是发现李想做的比自己好像优秀多了，话语哽咽在喉咙间。
    王阳抽空看了一眼李想的操作，李想手法纯熟，不愧是胸外科出身的医生，比起做普外科手术，胸外手术更是李想的强项。
    为了更好的配合李想的手术，王阳用了两个指定术式学习了心胸外科的术式，虽然不能直接手术，但是配合李想还是没问题的。
    王阳已经开始用温盐水冲洗患者的腹腔，由于患者肠道有七八处破口，有的肠道还被贯穿，导致腹腔污染严重，王阳只能用冲洗和抽吸的方法配合结扎，让术野更加清晰。
    肠道修补，对于王阳来说是小问题，只要找到破损点，王阳就能迅速的修补好，难点主要在于患者的肠系膜动脉被刺穿，导致肠系膜缺血、坏死，要是王阳结扎部分肠系膜动脉后，那么这部分供养的肠道必然会出现坏死，必须切除。
    不过患者目前的情况，王阳也考虑不了那么多了，只要能救下患者的命就行。
    随着王阳做好肠道切除手术和肠道吻合手术，新鲜的红细胞和新鲜血浆都送了过来。
    一个更为不幸的消息从输血科传过来。
    “输血科那边没有血了！”
    桃市一院的院长皱起了眉头，连忙拿出手机给输血科主任打了一个电话，“你们赶紧联系市中心血库，至少给我们准备30u的红细胞，血小板和纤维蛋白原也要。”
    桃市一院的院长也是临床出身，知道患者的情况，就算是能下台，也必然要面对众多脏器缺血再灌注损伤和大量输血导致的dic症状。
    王阳做完肠道吻合，用温盐水纱布覆盖肠道五分钟，温盐水纱布主要是用来查找腹腔内有没有其他未处理的损伤。
    到了时间，王阳取出温盐水纱布，发现并没有缺血坏死组织留下来，王阳便冲洗腹腔直接关腹。
    “做到哪了？”
    王阳询问李想。
    “已经缝合了肺部破损与支气管动脉，正在探查其他部位，不过我感觉患者的纵膈部位有一些问题。”
    李想道。
    “我看看。”
    王阳已经将患者腹部的外伤处理完毕，路铭开始缝合伤口，王阳凑到李想那边。
    对于胸外科手术，王阳很陌生，虽然胸外科技能在协和的时候就已经达到了高级，但是在这台手术依旧不够看。
    王阳发现患者单肺通气，左侧的肺组织就像没气的气球一样缩成一团，左肺下叶和中叶，都能看到明显的两处贯伤痕迹。
    目前伤口已经被李想修补完毕，胸腔内也灌满了温盐水，李想让麻醉师打开单肺通气，通过加压看患者肺组织有没有还漏气的地方。
    肺部修补术，对于李想来说就是一个小手术，毕竟是能做心脏移植的医生，比起桃市的胸外科主任肯定要强上不少，只是李想不愿意跟胸外科主任攀比而已。
    “行凶者的凶器大概多长？”
    李想问道。
    王阳记得自己瞄了一眼那把凶器，道：“20cm到30cm之间。”
    “那有可能伤到了纵膈。”
    李想道。
    钱主任在一旁看着冲洗液中只有少许红色，并没有气泡冒出，觉得手术已经做完了，按照他的手术习惯，手术已经成功了，该关胸了。
    “肺破裂修补的很好，可以关胸了。”
    钱主任道。
    “不行，还要查查看。”
    李想开始检查。
    钱主任皱起眉头，这李想真的没大没小，自己可是胸外科主任。
    “我是主刀，你应该听我的，要知道患者麻醉时间越长，术后康复的可能性就越小。”
    钱主任生气道。
    “哦？
    这台手术你做还是我做的？”
    李想淡淡瞟了钱主任一眼，“而且患者术后是要去icu由我看护的，钱主任你要是去看护的话，这关胸就交给你来，你说怎么关，就怎么关。”
    钱主任被李想噎住，自己一个科室主任，怎么可能像他们一样做看护医生。