第二百零八章 副脾转移（一）

    王阳来不及换衣服，就直接去了急诊科，孟月则回到了急诊科护士站。
    赶到急诊科的抢救室，王阳看到一个少女脸色苍白的捂着肚子蜷缩在抢救床上，旁边站着的是妇产科的住院总余雨。
    王阳没有寒暄，直接开口问道：“你们是怎么判断的？”
    余雨看到王阳回来，回道：“本来我还觉得可能是异位宫缩，但是患者和患者家属都否认了有过亲密接触史。”
    王阳看着正在做b超的医生道：“b超显示什么？”
    “从血管来看，疼痛点并不是卵巢分离出来的，所以可以排除是妇科病。”
    b超医生道。
    王阳点了点头，辅助科室的医生和临床科室的医生判断上出现了分歧，王阳一时也不好说什么。
    但是系统给出的症状，却跟两个医生给出的猜测都不同，这个症状，就连王阳都有点不敢相信。
    患者是脾脏扭转！这个症状，要是患者上腹部疼痛，王阳觉得还说的过去，可是患者是下腹部疼痛，这有点太离谱了。
    虽然系统不可能骗自己，王阳还是准备自己做一做b超，看看情况到底是怎样的。
    耦合剂涂抹在患者腹部，王阳看着b超上的图像，子宫及双层卵巢都没有发现异常，但是右侧卵巢旁，可以看见一个5cm左右大小的肿块。
    王阳轻微用力按压患者的腹部，发现按压的过程中，那个肿块会出现与卵巢分离，隐隐约约可见里面的粗大血管。
    b超医生和妇产科住院总余雨的判断都是有凭据的，并不是胡编乱造的。
    “家属人呢？”
    王阳放下b超探头问道。
    一名中年妇女连忙站过来，焦急的问道：“医生，我女儿怎么样了？”
    “患者体内有肿块，来源不明，需要手术探查。”
    王阳笃定了系统的判断。
    “啊？
    还要手术？”
    中年妇女忐忑不安起来，对于她来说，做手术就证明自己女儿病的不轻。
    患者家属最怕听到的就是做手术，他们所知晓的手术，都是有过死亡例子的，平时公众号上传播的也都是什么什么手术导致患者死亡，让普通群众对手术先天性有种畏惧感。
    “王医生，手术的，我可以当你助手吗？”
    余雨问道。
    “可以。”
    王阳点头道。
    其实一般情况下手术探查，医生也是不愿意的，毕竟剖开腹部，谁也不知道里面是什么情况，b超也只是辅助手段。
    一旦剖开，遇到了棘手情况，医生就会陷入进退两难的地步。
    除非是那种临床手术经验丰富的外科医生，才敢随意说出手术探查，他们对自己的技术自信。
    余雨当王阳助手，除了想看手术外，其实也是担忧患者有宫外孕的情况。
    王阳一个急诊科男医生，肯定没有做过宫外孕手术，到时候遇到宫外孕，自己上手比较好。
    之前王阳帮余雨挡过一次医闹，在妇产科那边的名声很好，王阳的做法虽然有些唐突，但是余雨也愿意代表妇产科帮他兜底。
    王阳安排急诊科的医生给患者办入院手续，王阳带着患者直接去了急诊病房，开始做术前准备。
    回急诊办公室看了一眼，孟月不在我，王阳只好麻烦新来的内科医生李敏帮自己做文字资料，李敏也没有怨言，短暂的了解患者情况后，就开始过来接待患者。
    王阳则拉着家属去做术前交代，患者的母亲听着王阳说的那些情况，吓得眼泪都出来了，抽泣着在手术同意书上签上自己的名字。
    护士那边孟月也已经给患者留置了胃管、尿管，王阳直接让值班的林淼医生帮忙，将患者直接推到了手术室。
    麻醉师先行麻醉，王阳直接前往更衣室换衣服。
    麻醉的时间有点长，大概在八分钟左右，麻醉师需要根据患者的情况配置用药量，王阳脑海中则想着脾脏的解剖结构。
    系统给出的脾脏转移，是患者体内的副脾，副脾这个部位在组胚学上是由于胚胎第5周位于胃背系膜的脾原基融合失败导致的。
    一般ct扫描副脾显示为小于2cm的边缘光滑团块，可见脾动脉的供养动脉连接。
    b超没有ct的功能，不能像ct那样诊断精准。
    只不过患者情况紧急，属于急诊患者，根本不可能给王阳去做ct的时间，王阳只能选择剖腹检查。
    换好隔离服，由于时间已经是晚上十一点多了，王阳给医务处打了一个电话，让病理科的同事加个班，患者体内的肿块，距离上腹部太远，王阳怀疑有肿瘤的可能性。
    想要排除肿物不是肿瘤组织，只能做病理诊断。
    这一点，王阳在做术前交代的时候就跟患者目前详细交代了。
    就是怕肿物是肿瘤，要知道系统只会给诊断，在肿瘤没有扩散的时候，系统是不会提示的。
    只能王阳自己动手去探查，王阳也考虑过对患者伤害较小的腹腔镜手术，但是腹腔镜手术中的小孔，如果确定是患者副脾，这个小孔是无法取出副脾的。
    至于打碎处理，王阳更不敢冒险了，一旦副脾里面有肿瘤组织，打碎后，直接扩散，患者就变成了癌症晚期。
    一切准备的差不多了，王阳给余雨打了电话，然后刷手准备手术。
    麻醉师已经麻醉完毕，由于余雨还没到，王阳就自己开始消毒，铺置无菌单，准备开台。
    打开无影灯，王阳看了一眼确定的术区，皱了一下眉头，患者的年轻是十七八岁的美好年纪，直接在腹部开刀，可能会对患者造成不好的影响。
    王阳考虑的一会，决定还是从左侧腹直肌靠近下腹做了切口，切口长度7cm左右，属于中长切口。
    这个切口，是王阳能够接受的最小切口，术中还要探查血管，口子太小，术中延口对患者更不好。
    手术刀轻轻划破患者的皮肤，王阳进行钝性分离皮下组织、脂肪，一路直接到腹膜。
    患者并不胖，身材保持的很好，脂肪层并不厚，手术比较好做。
    王阳切开腹部后，余雨穿好隔离服走进来，看到王阳一个人在手术台走上前，询问道：“王医生，我可以上台不？”
    王阳点了点头，有助手总比没有助手好。