第四百四十三章 不出血的手术

    秦文皱起了眉头，跟着王阳两人走进医药放置室，询问道：“王医生，你们这抗生素从哪来的？”
    “买的！”
    王阳淡淡道。
    “买的？
    县里还有医药厂？”
    秦文愣住了，要是有医药厂的话，这段时间的抗生素还真不用担心了啊。
    县医院急诊医生摇头道：“不是，这是王医生自掏腰包找我们这边诊所购买的。”
    “为什么要王医生自掏腰包？”
    秦文反问了一句。
    县医院急诊医生脸色有些发红，王阳打了一个哈哈，示意众人先去忙。
    王阳则让秦文先去给患者做术前检查，也就是昨天的那个gerd的患者，秦文心里还有疑问，想要质问县医院的急诊医生，但是王阳命令都下来了，只能先去安排患者。
    “王医生，对不起了。”
    县医院急诊医生颇为不好意思道。
    “没事，都是为了救人。”
    王阳直接离开前往普外科大外手术室。
    之前一直没有接触过医用药剂方面，王阳其实被这个价格还是小小的镇住了，五万块啊！王阳一年前还是一个每天吃泡面的小医生，存款都没有超过四位数的穷人。
    由于了抗生素，护士开始制作注射剂，给患者进行注射，至少不用那么拮据了。
    手术室内，王阳换上墨绿色的手术衣，这台手术并没有让孟月过来，而是让她先去休息了，还是需要两班倒的，全部排在一班，所有人累趴就完蛋了。
    “胃镜查腹。”
    王阳吩咐道。
    秦文帮助王阳连接上胃镜，麻醉师赵医生则监控着患者的心电，本来赵医生要和秦文两班倒的，毕竟熟悉麻醉的就只有他们两个了，县医院的麻醉师跟他们比起来还是差了一点，而且县医院就一个麻醉师，早就被带去前线了。
    “患者上消化道的ct给我一下。”
    王阳伸手找何兰要过ct片，插在阅片器上对比起来，“食管出现裂孔疝，采取贲门切开术。”
    “有内镜吗？
    169和140型号的，患者的岁数偏大，不适合开刀手术，腹腔镜手术比较好。”
    王阳询问道。
    “我去问问。”
    秦文连忙跑到操作室，给县医院普外科医生说明了这个情况。
    “有的，正好我们医院当时采购了一旁新的手术器械，其中就有腹腔内镜。”
    普外医生连忙联系库房那边，确实有没开封的两种型号的内镜，其中还有配套的球囊扩张器，圈套器和钩刀。
    器械被县医院普外医生急迫的送过来，王阳将两个内镜拿起来看了一眼，腹腔镜手术，王阳好久没有做过了，之前的腹腔镜手术做的还是胆囊炎手术和阑尾炎手术，都是患者追求的无创。
    王阳在患者的胸骨上做了一个两指宽的切口，开始让秦文进行插管，王阳继续分离食管与气管的左侧。
    杏林直播间内。
    “大佬终于又开播的，感觉大佬去抗灾后，手术直播的次数也变多起来了，爱了。”
    “这是外科食管手术吧？
    术者是准备腹腔镜贲门切开术吗？
    可是腹腔镜很容易导致粘膜层和粘膜下方出血啊，腹腔镜的分离跟开刀的分离完全不能比啊。”
    “这种手术，我还是建议开刀，然后配合胃底固定术做好这台手术，大佬还是心急了。”
    “等等，你们发现大佬的开刀没？
    这还不是常规的贲门切开术，这是内镜经颈行食管贲门括约肌前壁或后壁的切开术，之前我在国外一篇杂志上看到有国外的医生提出这个想法，但是试验结果都失败了，原因就是难度太高了，还不如常规的贲门切开术，大佬这又是在尝试吗？”
    “呼吸科的兄弟们笔记做起来啊，这是少见的贲门切开术啊，如果大佬这台手术能成功，我们就又学到了。”
    王阳继续手术着，将肌肉与组织推开，将气管推至对侧，然后内镜经切口插入食管水平面，同时，经口腔放置第二根内镜，进入食管腔中。
    “这操作，这是准备双镜手术？”
    “卧槽，大佬不出手还好，一出手就是大招啊！”
    “单镜都会出现分离出血的情况，双镜的情况会更严重，甚至贲门括约肌都无法完成切开。”
    还是有专业的医生看到了这套术式的不足之处，稍微技术不精湛，就会出现问题。
    王阳下一步，直接让怀疑这套术式的医生闭嘴了。
    在手术中，王阳通过第二根内镜迅速在食管中发出的光分辨纵隔中的食管与气管，从而开始操作纵膈，继而使用气囊向纵隔下钝性分离。
    “这……瞬间就分开了食管和气管？”
    “学到了，我们单镜的时候，总是会出现食管和气管不好分辨的问题，做切开手术的时候，问题很大，大佬这套术式不仅仅可以用在贲门切开术上，甚至很多跟食管、气管有关的手术都可以用上，实用性极强。”
    “对啊，这双镜的术式我回去了要尝试着多学习一下，要是学会了，我们科室我绝对可以横着走了。”
    对于医生来说，最麻烦的事情就是分辨器官上面的各种管道，还不能随便用手拨动，还要小心翼翼，有可能只是弄破了一根小动脉管，患者就会出现井喷出血，失血性休克死亡的情况。
    所以王阳的这台双镜分离气管和食管，确实给呼吸科的医生很大的帮助。
    “18mm套管。”
    王阳为了为了减少纵隔脏器在钝性分离中受到的损伤，手术中使用一根直径为18mm的外套管，内镜进入到食管近横膈处，贲门括约肌被切开。
    第一根内镜用来控刀，第二根内镜就是用来观察、分离的，就如同人的双手一样。
    王阳在患者的胃道右后壁行肌进行切开，没有直接在前壁和后壁直接切开，因为前壁切开，可能导致括约肌切开不完全，后壁切开的话，可能会导致大量出血，影响术野。
    最主要在右后壁行肌切开后，粘膜和粘膜下方是不会出现出血的情况，根本影响不到粘膜。
    “你们看到血了吗？”
    “没有，你们不是说这一步要出血吗？
    血呢？
    术野干干净净，别跟我眼前的红色就是血，我还没瞎，出血和积血完全是两方面。”
    刚才在直播间蹦跶的医生一下子沉默了下来，王阳的这一招太猛了，无出血的贲门切开术，这说出去谁敢信？