第四百五十二章 颅内血肿清除术

    “仰卧位，上半身20°，用三翼头架固定。”
    王阳指挥道。
    助手有什么做的不对的地方，王阳及时的纠正，取出几根钻骨钉，在患者中颅处开始进行开颅手术，由于提前做好了中线，王阳的操作很快。
    杏林直播间再次开启。
    “最近大佬直播的频率有点快啊，卧槽，这是开颅手术？
    灾情严重到这个地步了吗？”
    “没经历过救灾就少说话，这种属于常见情况，水灾科不仅仅有洪水，还会出现山体滑坡和泥石流的情况，很明显这个患者应该是头颅受到了重击。”
    “大佬还会脑科手术吗？
    我觉得大脑处的外科手术，没点技术都不敢去碰。”
    “不是，你们没觉得术者开刀的速度有点快嘛？
    就不怕静脉凶猛出血吗？”
    要知道人的大脑中血管是最多的，一不小心就会出现血管崩裂的情况，从而出现大出血的情况。
    一些外科医生讨论纷纷，这次手术就让介入科的医生有些看不懂了，唯一能感觉到的就是王阳牛逼，能做脑科手术。
    王阳用硬膜剥离子分离起硬膜和颅骨内板，王阳那操作，让直播间的人有些毛骨悚然，平时王阳在腹部手术和胸腔手术，做的这么快的时候，他们感觉还不是很明显，至少不会觉得害怕。
    但是这个部位换成大脑，王阳的手术速度还没减弱，依旧是毫不犹豫的将剥离子塞进大脑的时候，每个人都感觉自己头颅有些发麻，感同身受的那种。
    “出血了！”
    有个细心的外科医生发现了血流涓涓流出，直播间一下子紧张起来，要知道手术过程中，出血可不是什么好事。
    “术者不去处理吗？
    怎么还在继续手术？”
    “这不处理，患者治好了，也会因为大脑血氧饱和度下降出现记忆力衰退的情况吧。”
    直播间的众人开始讨论起来，人体的血液是很重要的，人的死亡大部分都是因为失血性休克死亡的。
    “这术者用咬骨钳了，他是真的不去管那根静脉了。”
    王阳后续用咬骨钳咬除颞窝，去除骨瓣，悬吊硬膜，大脑被开了一个洞，能够隐隐约约看到里面的情况，这个术野空间对于王阳来说还是小了一点，至少双电极是进不去止血的。
    要知道大脑内血肿的清除，跟人体内的血肿清除步骤是一样的，但是操作上要注意很多，一不小心就可能伤害到了脑神经。
    这台手术，王阳并没有让助手帮什么忙，只是拿着器械配合孟月，所有的步骤都是王阳亲力亲为。
    王阳用尖刀在硬膜上开了一个小口，再用弯剪刀呈h形剪开硬膜，悬吊缝合线后在硬膜下插入棉片后再用硬膜剪剪开硬膜。
    这个过程时候，王阳将硬膜向上倾斜剪开，降低对患者脑表面的损伤，这是属于一个常规的操作。
    “你们看懂术者斜着剪的操作没？
    有什么含义不？”
    有人提出了这个问题，在他看来，一般来说这种手术直接剪开就行了，患者都成这样了，哪还有时间考虑其他的。
    一名脑外医生发言道：“术者这是为了避免更大的脑表面损伤，在手术结束后，能够严密缝合硬脑膜，只不过患者做的这步骤太精细了，仿佛每一步都是计算好的一样。”
    王阳发现了片子上面显示的血肿，按照血肿由薄到厚的顺序清除，较厚或者较硬的血肿下方往往为出血点，王阳就会采用双极电凝烧灼止血或者用术即纱或明胶海绵压迫止血。
    将脑挫伤的坏死组织切除后，王阳重新检查了一遍患者的颅内情况，发现还有一个血肿在开颅范围之外，王阳不可能再去继续开颅，这样对于患者大脑表面损伤太大了。
    “准备50ml生理温盐水。”
    王阳吩咐道。
    巡回护士立刻准备，王阳用生理盐水将血肿排出，再次重新排查一遍，发现没有异样和血肿，将出血点一一缝合结扎，将硬膜严密缝合，再用筋膜加以修补，在硬膜外和皮下留置引流管。
    手术结束，王阳心中却没有丝毫的携带，让秦文将患者先带入普外病房，这种颅内出血的手术，术后并发症是很严重的。
    最让医生烦恼的就是急性脑肿胀，一般都是术后产生，出现的原因也有很多，有可能是组织水肿和肿胀，以及新血肿或者低血压等。
    这种患者属于真正的重症患者，但是县医院的icu医生护士都去前线了，只能丢去普外科监护了。
    “这太强了，感觉术者不缝合那个静脉坚持手术，是因为术者敢断定自己的手术时间肯定不会超过静脉出血的黄金时间。”
    “这个时间的把控，我们是学不会的，术者是全程无失误才能做的这么快狠准，换做是我上去，这台手术每个三五小时根本下不来。”
    直播内疯狂讨论着王阳的这台手术，最震撼人心的就是那种危重手术。
    “突然有点没看爽，有种想再看一遍的感觉，有大哥录屏了吗？
    高价购买！”
    “唉，又到了分别的时候，兄弟们再见，我……卧槽，这是接着来第二台手术？”
    原本发言准备去工作的医生，突然发现直播间没有关闭，术者反而再次动了起来。
    同样的病症，同样的手术，这个患者颅内的血肿比起上一个还要严重一点，但是对于王阳来说，这简直不值一提，就犹如赚钱一样，一天赚一万和二十四小时赚一万是一样的，只是时间分配上多花了一点。
    “大佬牛皮，这让我想起了那台阑尾手术，也是连续手术，只不过没有这台颅内血肿清除术更有冲击感。”
    “手术级别都不一样，颅内手术可不是什么外科医生都敢做的。”
    “突然好想知道大佬在湖省哪一块支援，我马上也要出发支援了，不知道有没有机会碰见。”
    医生在直播间讨论着，直到王阳将这台手术结束，直播间再次陷入了黑屏。
    直播间的众人也熟悉了这个节奏，今天能看两台颅内血肿清除术对于他们来说已经很满足了，至少在某些特殊时候，他们也能利用今天看到的一些实用小技巧。