第四百八十五章 丘脑出血

    杏林直播间也是顺势开启，夜晚中无数的医生被自己手机的提示音吵醒，然后被自家老婆一顿暴打。
    自然也有夜晚值班的医生，看到开播就直接进入直播间。
    一下子直播间的人气就被顶到了第一，毕竟凌晨直播的，除了王阳这个直播间，其他能开直播的医生这个点都注意养生了。
    而且就算有手术，也是紧急手术，也没人敢擅自开直播。
    “大家伙啊，多日不见十分想念。”
    李寻欢打字道。
    这段时间他参与了一次进修，进修了大半年，好不容易学成归来，却发现自己错过了不少王阳的直播，这让李寻欢捶胸顿足，恨不得大骂两声才能发泄自己内心的不悦。
    毕竟看着大家在群里讨论的时候，李寻欢看着那一个个新术式，自己心里也是羡慕的不得了，只不过身为肿瘤科出身的李寻欢，偏偏这段时间也没有见过王阳做肿瘤手术了。
    别的科室手术新术式，李寻欢也只能看，不能用啊。
    但是今天的这一台手术，却让李寻欢昏昏欲睡，居然是一台脑出血手术，而且还是较为严重的丘脑出血，又是一台外科开颅手术。
    “这台手术可不好做啊，常规的开颅可是不好清除患者脑内的血肿，处理破溃口的时候，还有可能损伤神经传导束。”
    “脑出血，一直都是一个难以克服的难题，致死率是特别高的，年轻人还好，身体恢复强，但是这个患者已经五十多岁了，而且还是二次复发脑出血，我看很难了。”
    “就算不死，两次脑内创伤，这个病人这辈子恐怕下不了床了。”
    并没有人怀疑王阳的手术水平，现在也没人敢怀疑王阳手术水平，他们都是根据这台手术可能会导致的一系列反应以及并发症做出猜测。
    脑内手术，是要讲究速度，速度越快，患者术后意识障碍持续时间越短，患者发生并发症的概率就会越小，如果持续时间过长，就要考虑尿激酶，但是尿激酶有一定几率导致颅内感染，任何一种对于患者来说都是致命的。
    大家并不是不看好王阳，而是不看好这台手术，丘脑出血的脑出血症状，可以说是脑出血症状中最为严重的几种情况之一，与脑内夹膜血小肿瘤破裂是差不多危险的。
    王阳拿推子将患者丘脑出血同侧发际剃光，开了一个弧形切口，取出直径2.5cm骨瓣，将额叶皮质造瘘沿着脑室额角穿刺方向45cm的地方进入侧脑室。
    这一幕看的每一个人都是触目惊心，无论是经历过还是没经历过的医生，心脏都忍不住跳动起来，每个人都有种头皮发麻的感觉。
    “等等，术者这是干嘛？
    为什么要置入内镜？”
    有医生发现了不同寻常的地方。
    “不会又是新的术式吧？”
    观看直播的医生们，目光一个个开始发亮，这要是新术式的话，说不定术者又会创造一个奇迹。
    “看术者是考虑内镜辅助经侧脑室额角入路手术，这是一个冒险的行为啊，如果成功的话，那又是一件能造福患者的新术式。”
    脑血管专家穆雨开始发话。
    由于王阳直播间的名气越来越大，甚至王晶教授在一些公开场合也推荐过王阳直播间，称王阳的直播间是众多医生能够学习到知识的地方。
    所以很多专家平时都不是不言语的，除非是涉及到了自己的专业，就像王阳如果做外科手术的话，那么穆雨就不会说话了。
    偏偏今天穆雨值班，临时有一台脑出血手术，医院将穆雨叫过来进行会诊和手术，可惜的是那台手术失败了，手术跟眼前的直播是一模一样的。
    “丘脑出血，最难的地方就是丘脑部位涉及到的重要神经元太多，开颅手术过于大手大脚，反而会出现损伤的情况，还会导致进一步的血管破裂，出现二次大出血情况。”
    穆雨打字道。
    他的手术就是因为血管二次破裂，出现二次大出血的情况，让患者当场死亡。
    大脑是人体最重要的部位，王阳这个内镜术式，比起开颅手术，他的创伤就要小上很多，从侧脑室间隙进行操作，可以透过自然的破溃口进入丘脑，不经过内囊，尽可能的避开皮质脊髓束等重要的神经传导束，始终在血肿腔内操作，降低清除血肿过程中对于丘脑组织的二次损伤。
    但是需要看的还是王阳的操作，看对于血肿的清除上面。
    “穆雨大佬发话了，我才发现直播间的大佬是真的多。”
    “作为一名看着穆雨大佬编撰的神经外科书籍过来的医学狗，表示看见穆雨大佬的名字就瑟瑟发抖。”
    这名医生的发言，得到了众人的点赞，就如同现在让李白、杜甫等大诗人出现在中小学生面前，你看中小学生对他们肯定是又恐又惧。
    王阳利用storz高清硬质观察镜观察脑室内的血肿，然后用导管进行吸除，等到术野内彻底见不到血肿后，王阳才继续深入，沿着脑室外壁找到丘脑血肿破口处。
    从破口处进入，进行快速清除丘脑内的血肿，找到出血点进行确切的止血。
    “0°，30°内镜。”
    王阳伸手提醒道。
    孟月将两个内镜递给王阳，王阳将左手的内镜镜鞘交给李想扶住，王阳开始交替使用两个内镜进行吸出堵塞室间孔的凝血块，清除对侧侧脑室内的血凝块。
    调整内镜角度，王阳能够清晰的看到廓清同侧和对侧脑室内的血块，通过直视就能用第三脑室内置管进行冲洗残留的血块，进行二次清除。
    “这效率，这清理率比开颅手术还要完全。”
    穆雨用言语表达着自己的不可思议。
    毕竟开颅也不是什么地方的血肿都能清除的，只能清除能力范围内的血肿，甚至的血肿只能用药物或者靠患者自身恢复能力排除，毕竟要考虑脑室经过手术扩张后是需要恢复的，要是变成不可恢复那问题可就大了。
    但是王阳通过内镜，居然灵活的避免了脑室扩张的问题，还能及时解除丘脑血肿对于脑干等重要核团的压迫，这种方法是能让患者术后更短时间内改善意识障碍的。